第九章神经系统疾病病人护理课件.ppt

全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选药物是()A．苯妥英钠B．卡马西平C．地西泮D．拉莫三嗪E．丙戊酸盐答：E1．有窒息的危险与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛、气道分泌物增多有关。2．有受伤的危险与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障碍有关。3．社交孤立与害怕在公共场合发病引起窘迫有关。4．知识缺乏：缺乏相关的疾病知识及正确用药知识。5．潜在并发症：脑水肿。护理诊断及合作性问题护理目标★呼吸道通畅，未发生窒息。★受伤的危险减小或不受伤。★能保持良好的心态，采取积极的应对方式，配合治疗。★了解相关的疾病知识及正确用药知识。护理措施一般护理用药护理病情观察心理护理健康指导癫痫持续状态的护理1．保持呼吸道通畅立即头低侧卧位或平卧位头偏向一侧，松开衣领、衣扣和腰带，取下活动性义齿，及时清除口鼻腔分泌物放置压舌板，防舌后坠吸氧，备吸引器、气管切开包一般护理2.避免受伤有发作先兆，立即安置病人平卧或发作时就地平放将手边的柔软物垫在病人头下，移去危险物品将牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，防舌咬伤一般护理2.避免受伤抽搐发作时，适度扶住病人的手脚，但切不可用力按压肢体保持室内安静，光线柔和，躁动病人，应由专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带一般护理◆严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。◆记录发作持续时间与频率和发作类型。◆观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。病情观察保护性床档与约束带用药护理1．用药原则及注意事项①原则：长期、规律、有选择、单一用药②从小剂量开始，逐渐加量，以能控制发作、又不致引起毒性反应的最小有效量为宜。③坚持单一用药，尽量避免联合用药。用药护理④坚持长期规律服药，部分病人需终生服药，不能间断服药或自行停药。⑤停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需6个月以上用药护理2．药物不良反应的观察和处理★抗癫痫药物不良反应见表药物有效发作类型不良反应及特异反应苯妥英钠全面性强直-阵挛发作、部分性发作胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症。特异反应有骨髓、肝、心损害、皮疹等卡马西平部分性发作、继发性全面性强直-阵挛发作胃肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症。特异反应有骨髓与肝损害、皮疹等托吡酯难治性部分发作、继发性全面性强直-阵挛发作震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症拉莫三嗪部分性发作、全面性强直-阵挛发作头晕、嗜睡、恶心苯巴比妥小儿癫痫的首选药，全面性强直-复视、嗜睡、认知与行为异常丙戊酸盐全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选，也用于部分发作肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常。特异反应及骨髓损害、肝损害及胰腺炎等乙琥胺单纯失神发作、肌阵挛发作胃肠道症状、嗜睡、小脑征、精神异常。特异反应为骨髓损害癫痫大发作首选药物是()A．苯妥英钠B．卡马西平C．丙戊酸钠D．乙琥胺E．苯巴比妥答：C★药物不良反应的处理■分次餐后服用，以减轻胃肠道不良反应；严重的特异性反应需减量或停药。■服药前应做血、尿常规和肝肾功能检查，服药期间定期做血象和生化检查，必要时做血药浓度的测定。1．安全护理保持呼吸道通畅，经常吸痰，给予高流量吸氧，必要时行气管插管或气管切开保持病室安静，避免刺激，做好安全护理，避免病人受伤，癫痫持续状态的护理2.控制发作迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射地西泮，若15分钟后再发可重复给药，或于12h内缓慢静脉滴注地西泮。如出现呼吸变浅，昏迷加深，血压下降，立即报告医师，遵医嘱停药。癫痫持续状态的护理3.病情监测严密观察生命体征、意识状态及瞳孔等变化；观察抽搐发作持续的时间与频率；监测血清电解质和酸碱平衡。癫痫持续状态的护理心理护理帮助病人正确对待自己的疾病，维持良好的心理状态。鼓励病人积极参与各种社交活动，承担力所能及的社会工作。鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病人全身心的支持。1．疾病知识指导向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法。指导病人避免诱发因素，保持良好的饮食习惯，告诉病人及家属抗癫痫药物的治疗原则以及药物不良反应的观察，指导病人按医嘱正确服药。2．安全指导禁止从事攀高、游泳、驾驶、带