第九章牙周病分类及各类牙周病临床表现与诊断福建卫生医学系口腔教研室童辉燕课件.pptx

第九章牙周病分类及各类牙周病临床表现与诊断福建卫生职业技术学院医学系口腔教研室童辉燕

牙龈病一牙周炎二牙周炎的伴发症状三种植体周围组织及其疾病四目录CONTENTS

慢性龈炎青春期龈炎妊娠期龈炎药物性牙龈肥大急性龈乳头炎急性坏死溃疡性龈炎牙龈纤维瘤病牙龈瘤第一节牙龈病

一、慢性龈炎定义又称边缘性龈炎或单纯性龈炎。炎症主要位于游离龈和龈乳头，在牙龈病中最常见。

一、慢性龈炎病因始动因子：牙菌斑。促进因素：牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸。

一、慢性龈炎临床表现自觉症状刷牙或咬硬物时牙龈出血（非自发性出血）—主要原因可伴有牙龈肿胀、发痒、发胀和口腔异味

一、慢性龈炎临床表现颜色：暗红色形态：肥大结构：松软龈沟液：增多

一、慢性龈炎临床表现局部检查颜色的改变：鲜红、深红或紫红色；形态的改变：肿胀，光滑发亮，点彩消失，龈缘变钝，不再紧贴牙面；质地异常：疏松而失去弹性，触之易出血；龈上牙石沉积牙颈部；龈沟加深，形成假性牙周袋；龈沟常有食物碎屑、细菌及软垢，龈沟液增多，龈沟探诊出血；重者可有龈缘糜烂、肉芽增生、龈袋溢脓无附着丧失和牙槽骨的吸收

一、慢性龈炎诊断要点病史临床表现辅助检查

一、慢性龈炎鉴别诊断与早期牙周炎相鉴别：有牙周附着丧失和牙槽骨吸收。与血液病引起的牙龈出血相鉴别：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血。HIV相关性龈炎：线形牙龈红斑，附着龈点状红斑；刷牙后出血或自发性出血，去除局部刺激因素后，牙龈的充血仍不消退。

一、慢性龈炎鉴别诊断

一、慢性龈炎治疗原则手术治疗防止复发牙龈增生明显者、炎症消退后牙龈形态不能恢复正常者，行牙龈成形术洁治术彻底清除牙石、菌斑用调磨法和修复法治疗食物嵌塞炎症较重者，局部药物治疗去除病因卫生宣教菌斑控制定期检查和维护

定义

二、青春期龈炎定义指发生在青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，与内分泌有关，女性稍多于男性。

病因主要原因：牙菌斑。局部促进因素：牙的萌出替换、错HE畸形、口呼吸、正畸治疗。全身因素：性激素二、青春期龈炎

病因二、青春期龈炎

临床表现自觉症状刷牙或咬硬物时牙龈出血、口臭。局部检查好发于前牙唇侧的龈乳头和龈缘；典型的牙龈色形质改变：上下前牙唇侧牙龈肿胀明显，龈乳头常呈球状突起，牙龈颜色暗红或鲜红，质地松软，探诊易出血；可形成龈袋，但无附着丧失，无牙槽骨吸收；牙龈肥大发炎的程度超过局部刺激的程度。二、青春期龈炎

临床表现二、青春期龈炎

诊断要点病史：患者多为青少年，局部有刺激因素临床表现：好发部位为前牙唇侧的龈缘和龈乳头，典型的牙龈色、形、质改变。牙龈的炎症反应超过了局部刺激物所能引起的程度。辅助检查：X线片显示无牙槽骨吸收，血常规无明显异常。二、青春期龈炎

治疗原则手术治疗防止复发病程长，牙龈肥大者，青春期后牙龈切除术。洁治术彻底清除牙石、菌斑纠正不良修复体龈袋冲洗、局部上药、含漱去除局部刺激卫生宣教菌斑控制定期检查和维护二、青春期龈炎

三、妊娠期龈炎定义指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平的升高，使原有牙龈炎加重，发生牙龈肥大或形成龈瘤样病变，分娩后可自行减轻或消退。

病因直接病因：牙菌斑。局部促进因素：口腔卫生不良、食物嵌塞、不良修复体。全身因素：黄体酮水平增高。龈下菌斑中中间普氏菌增加。三、妊娠期龈炎

临床表现三、妊娠期龈炎

临床表现妊娠前即有不同程度的牙龈炎，妊娠2～3个月左右开始→8个月高峰→分娩后减轻（2个月）。常发生在个别或全口牙龈，以前牙区为重，牙间乳头最明显。牙龈鲜红或暗红色、质地松软、表面光滑，极易出血。一般无疼痛感，重者可有溃疡和假膜形成。三、妊娠期龈炎

临床表现三、妊娠期龈瘤

临床表现妊娠期龈瘤亦称孕瘤，一般发生在妊娠后3个月。牙间乳头出现增生物，有蒂或无蒂，色泽鲜红或暗紫，质地松软，探诊极易出血。直径一般不超过2cm，瘤体过大可影响进食。分娩后，妊娠瘤多数能逐渐缩小，除去局部刺激物病变才能完全消失。三、妊娠期龈炎

临床表现三、妊娠期龈瘤

诊断要点病史：怀孕妇女的牙龈有明显出血倾向者，一般口腔卫生较差。临床表现：辅助检查：龈下菌斑的细菌学检查有助于诊断。三、妊娠期龈炎

鉴别诊断与化脓性肉芽肿相鉴别：可发生于非妊娠期妇女；临床表现为个别牙龈乳头的无痛性肿胀、突起的瘤样物，有蒂或无蒂，色泽鲜红或暗红，质地松软，极易出血；多数病变表面有溃疡或脓性渗出物，一般多可找到局部刺激因素；病理变化为血管瘤样的肉芽肿性病变。三、妊娠期龈炎

治疗原则进行细致的口腔卫生指导手术治疗（妊娠期的4~6个月）去除一切局部刺激因素三、妊娠期龈炎3%过氧化氢和生理盐水冲洗或1%过氧化氢液含漱

四、药物性牙龈肥大定义又称药物性牙龈增生，是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维增生和体积增大有关。

病因抗癫痫药(苯妥英钠)钙拮抗剂(硝苯地