牙周疾病的预防.pptVIP

牙周探诊出血的组织学和细菌学背景（北医）孟焕新曹采方郑麟蕃研究对象：健康8例，边缘性龈炎12例，青少年牙周炎5例，成人牙周炎15例，共40例。探诊出血指数（BI）：改良Mazza法分6级0=牙龈健康，外观正常1=龈炎有颜色改变无探诊出血2=探诊点状出血3=出血流满龈沟但不溢出龈沟4=出血溢出龈沟5=牙龈自发出血No.P2返回BI与牙龈结缔组织的炎症程度密切相关，BI值高说明炎症程度重。01探诊出血是龈炎早期指征。02出血病损的龈下螺旋体和能动菌比例显著高于不出血病损，BI值与此菌呈正相关。03结果：牙周探诊出血的组织学和细菌学背景自我评定牙龈出血

—使口腔清洁的另一方法No.P3（芬兰）J.Ainamo研究对象：入伍新兵188人方法：1．根据探诊出血配对设三组实验组和对照组2．试验组均发给自我评定牙龈出血的小册子，以检查刷牙后或用牙签清洁牙齿邻面后的出血情况。3．复查：一组，1个月后；2组，3个月；三组，6个月。No.P3返回自我评定牙龈出血

—使口腔清洁的另一方法1和3个月后自我评定组牙龈比对照组好（P0.05）6个月后实验组与对照组之间无明显临床差别，但实验组比对照组对自己牙龈状况更了解。自我诊断的牙龈出血可促进采用有效的方法来控制牙龈炎。结果：结论：全国牙病防治指导组----牙周疾病的预防、口腔癌的预防NationalCommitteeforOralHealthZHANGBoxue**全国牙病防治指导组----牙周疾病的预防、口腔癌的预防NationalCommitteeforOralHealthZHANGBoxue**牙周疾病的预防一．从预防的角度认识牙周疾病：牙周疾病的概念1.1.牙周疾病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）病变的总称牙龈病（牙龈炎）：缘龈炎（不洁性龈炎）肥大性龈炎妊娠性龈炎青春期龈炎剥脱性龈炎非肿瘤性牙龈增生一．从预防的角度认识牙周疾病：牙周病：牙周炎成人慢性牙周炎（CAP）青少年牙周炎（局限型）快速进展型牙周炎（RPP）儿童胰岛素依赖型牙周炎（IDP）咬颌创伤牙周变性牙周萎缩缘龈炎、牙周炎（成人慢性牙周炎）1.2.预防的对象：01牙周疾病是一种牙周组织缓慢进行的慢性炎症过程1.3.性质：02一．从预防的角度认识牙周疾病：多因素病因（No.P1）2.1.始动因素：牙菌斑：龈下菌斑：非附着菌斑、特异菌斑细菌的致病机制：细菌的抗原成分、酶、毒素、代谢产物细菌本身一．从预防的角度认识牙周疾病：牙周组织的解剖结构及理化特性的影响牙石创伤颌食物嵌塞牙列不齐不良修复体吸烟2.2.局部促进因素：一．从预防的角度认识牙周疾病：01内分泌异常02营养不良07增龄性变化09宿主的免疫炎症反应08遗传因素04药物06精神紧张03血液疾患05放射线2.3.全身影响因素：一．从预防的角度认识牙周疾病：一．从预防的角度认识牙周疾病：2.4.口腔卫生与牙周疾病有着密切的关系：年龄（岁）口腔卫生牙槽骨吸收（%）26-30好14不好2541-45好22不好40一．从预防的角度认识牙周疾病：2.5.预防的策略：以保持口腔卫生为基础（彻底清除牙菌斑），采取综合方法。一．从预防的角度认识牙周疾病：流行病学特点：是影响口腔健康的最常见的口腔慢性疾病之一北京市7-12岁，牙龈炎90.42%。全国7-17岁牙龈炎60-90%。全国城乡15岁牙周不健康的占83.87%是成年人丧失牙齿的主要原因：（北医）拔牙占1/3早期没有明显感觉，容易被忽视4.预防的必要性和重要性一．从预防的角度认识牙周疾病：牙周病的预防已成为全球性人类奋斗的目标之一“2000年人人享有口腔卫生保健”目标之一WHO：18岁前牙区段牙龈至少有2个不应在检查时出血，不应有6mm或更深的龈袋。WHO西太区：15-19岁需洁治和口腔健康教育者不超过25%我国：15岁至少20%-60%有3个牙周健康区段（CPITN=0）一级预防：病损发生之前口腔卫生指导+清除菌斑三级预防：牙周病晚期口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+刮治手术1．三级预防：二级预防：龈炎、早期牙周病口腔卫生指导+清除菌斑+洁治二．牙周疾病的预防二．牙周疾病的预防菌斑百分率=有菌斑牙面总数/受检牙面总数×100%受检牙面总数=受检牙总数×420%表示菌斑基本控制2．自我保健2.1.菌斑显示2.2.菌斑控制的临床