颈椎骨折病人的护理查房模板.ppt

颈椎骨折的急救护理

护理查房

急诊科

查房目标

通过此次查房，使大家了解颈椎骨折的概念，病因病理，熟悉颈椎骨折的临床特点，掌握颈椎骨折的急救与护理。

病情介绍

姓名：李峰

性别：男

年龄：52岁

职业：农民

入院日期：2016年8月8日18:43

入院方式：急诊

主要诊断：颈椎骨折

病情介绍

主诉：患者因“高处坠落致颈部疼痛伴活动受限2+小时”于2016-8-818:43入院。

现病史：入院前8+小时，患者因不甚从2米左右高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼痛，四肢活动受限，伴左下肢疼痛、麻木。伴昏迷10分钟，伴有轻度头疼头晕，无逆行性遗忘，无视物旋转，无大小便失禁，无腹部及腰背部疼痛不适，后被家人救起，送至我院急诊科，入科后予吸氧，心电监护应用，颈托固定，轴线翻身，同时请骨科医师会诊。行CT等相关检查后送入骨科病房进一步治疗。

病情介绍

查体：T:38.5℃，P:83次/分，R：22次/分spo2:100%,BP:135/85mmHg.神志清楚，对答切题，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。

病情介绍

专科情况：颈部明显僵硬，压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。颈椎CT示：颈椎后纵韧带伴椎管狭窄

诊断：颈椎骨折。

知识回顾

颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部肌肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。

分类:屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸损伤、齿状突骨折

知识回顾

颈椎相关解剖知识：

颈椎共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形

第一颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关节突

第二颈椎又名枢椎，椎体向上伸出齿突，与寰椎前弓后面形成关节

第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起形成颈动脉结节，颈动脉经起前方

第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活体易于触及，常作为计数椎体序数的标志。

知识回顾

颈椎的生理性弯曲

知识回顾

病因

1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数由直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。

2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。

处理原则

急救：由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。

搬运技巧：颈椎骨折常用三人或四人搬运法，先用颈托外固定，1人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另2人或3人分别托起腰背部、臀部和下肢。2人或3人在伤者的右侧，在统一指挥下同时将伤者搬上或搬下担架，使头部与身体成直线，颈部用颈托或两侧沙袋固定，肩部略抬高，防止头部左右转动和前屈后伸，身体用约束带固定。最好使用脊柱板进行搬运。

院前急救

出诊人员对于所接伤者若疑是颈椎骨折伤，应告知现场人员严禁搬动患者，并携带固定颈椎的器材（颈托、沙袋、脊柱板等）

出诊人员到达现场后，应立即对伤者进行伤情评估，采用修正的创伤评分法（RTS），即在格拉斯昏迷定级法（GCS）的基础上增加收缩压和呼吸两个指标，总分0~12分，分值越低伤情越重

院前急救

搬运

正确搬运

相关护理诊断

高热：与颈椎骨折压迫体温调节中枢，体温调节失控有关

疼痛：与骨折伤及患者颈部周围组织有关

躯体活动感知障碍:与患者颈椎骨折有关

恐惧焦虑：与患者心理状态，担心手术，预后，经济有关

皮肤完整性受损：与长期卧床有关

知识缺乏：缺乏疾病相关知识

潜在并发症：泌尿系统感染、肺部感染、便秘、肌肉痉挛、关节挛缩

护理目标

1.患者的体温得到有效的控制

2.患者的疼痛得到缓解

3.使患者患肢制动

4.消除患者及家属恐惧焦虑的情绪

5.使病人及家属对疾病的相关知识得到了解

6.并发症能得到预防，及时地发现和处理

护理措施

高热

1.密切观察体温变化

2.物理降温时，观察局部皮肤情况

3.必要时遵医嘱使用药物降温

4.合理使用抗生素

5.注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防止局部感染

6.严格无菌操作

护理措施

疼痛

1.分散患者的注意力，给予心理安慰

2.必要时遵医嘱给予患者止痛药物止痛

护理措施

躯体活动感知障碍

1.评估颈椎局部疼痛情况

2.评估上下肢肌力，关节