第二节上肢骨折中医伤科学25课件.ppt

第三章骨折

第二节上肢骨折戴会群四川中医药高等专科学校《中医伤科学》桡骨远端骨折【概述】1.定位：桡骨下端关节面以上3厘米内2.局部解剖特点：（1）骨骼结构：①下端四个面②是松质骨与密质骨交界的部位，此处最容易发生骨折。（2）掌倾角--10°～15°尺倾角--20°～25°桡侧缘较尺侧缘长1～1.5㎝3.发病特点：约占全身骨折的10%。多发于青壮年和老年人。（一）病因：1.间接暴力（多见）：2.直接暴力：（二）骨折的分型与移位机理：1.伸直型（Colles）骨折轻者无移位远端向背侧和桡侧移位（侧方）严重者重叠，出现“餐叉”样畸形向掌侧成角，掌倾角变小或成负角，尺倾角变小或消失。严重者还可导致尺骨茎突骨折、三角纤维软骨盘撕裂。【病因病机】2.屈曲型（Smith骨折）远端向掌侧和桡侧移位严重者重叠，出现“锅铲样”畸形向背侧成角并分为Ⅰ型（横型）与Ⅱ型（斜型）两型均使掌倾角与尺倾角该变3.掌侧缘劈裂骨折合并腕关节半脱位4.背侧缘劈裂骨折（Barton骨折）合并腕关节半脱位【诊断】（一）外伤史：有跌倒或打击受伤史。（二）临床表现：一般症状特有体征：桡骨远端向背侧移位时，可见“餐叉”样畸形(侧位)向桡侧移位时，可见“枪刺状”畸形(正位)。屈曲型远端向掌侧时，可见“锅铲状”畸形。（三）影像学检查：Colles骨折Smith骨折掌侧缘劈裂骨折Barton骨折