第二节上肢骨折中医伤科学28课件.ppt

第三章骨折

第二节上肢骨折戴会群四川中医药高等专科学校《中医伤科学》

肱骨髁上骨折【概述】1.定位：肱骨内外髁上2～3㎝内，占全身骨折的7.48﹪；多发于10岁以下儿童，5～8岁尤多。2.局部解剖特点：（1）肱骨髁上骨折的骨骼结构

（2）前倾角与携带角:（3）血管、神经：肱动脉、正中神经等

肘后三角:

【病因病机】（一）病因1.直接暴力：较少见。2.间接暴力：（二）分型及机理1.伸直型：约占90%以上伸肘位跌到---远端：后上近端：前下(重叠.侧方)。向前成角

2.屈曲型:屈肘位跌到---远端：前上近端：后下(重叠.侧方)向后成角3.尺偏型与桡偏型(侧方)

重力肘部先着地将肱骨髁上推向前方屈曲型移位机理将肱骨髁上推向后方伸直型移位机理

桡偏型骨折远端向桡侧移位骨折远端向尺侧移位尺偏型

【诊断】（一）外伤史手掌或肘部着地受伤史。（二）临床表现1.环形压痛、轴冲痛、肿胀、功能障碍：2.靴状畸形、骨擦音、异常活动：3.肘后三角正常：诊断注意“靴状”与肘关节后脱位鉴别；有无血管神经损伤。（三）影像学检查

影像学检查

并发症：易合并正中N、肱A的损伤，其次是桡N、尺N；易致骨筋膜室综合征：易致张力性水泡：易致肘内、外翻畸形；易致迟发性桡N、尺N神经损伤：易致骨化性肌炎：

【治疗】治疗原则:1.无移位骨折：屈肘90度位，颈腕带悬吊2~3周；2.移位不严重骨折：首选手法复位+小夹板外固定；有明显张力性水泡不能手法复位者，可先用鹰嘴牵引3~7天后再进行复位。3.严重移位骨折；手术内固定。