第二节上肢骨折中医伤科学48课件.ppt

第三章骨折

第二节上肢骨折戴会群四川中医药高等专科学校《中医伤科学》肱骨外科颈骨折【概述】1.定位解剖颈下2～3㎝处。2.局部解剖特点⑴肱骨外科颈的骨骼结构⑵肌肉：前面--肱二头肌长头腱冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌⑶血管、神经：内侧腋动、静脉及臂丛神经3.临床特点占全身骨折的5﹪肩部骨折的22﹪；多发于中老年人。【病因病机】（一）病因1.直接暴力：较少见。2.间接暴力：肩外展肩内收（二）分型及机理1.裂缝骨折：直接暴力，多无明显移位。裂缝骨折2.嵌插骨折：传达暴力，断端嵌插或有轻度成角。3.外展型骨折：外展传达暴力，断端外侧嵌插内侧分离，向前内突起成角。严重者重叠(含侧方)。常伴大结节撕脱骨折。外展型骨折4.内收型骨折：内收传达暴力，断端内侧嵌插外侧分离，向外侧突起成角、严重者重叠。内收型骨折5.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位外展外旋传达暴力，先裂缝骨折，再导致肩关节盂下脱位；常引起肱骨头关节面向内下，近端骨折面向上，骨折远端向外上，肱骨头位于骨折远端的内侧。骨折合并脱位【诊断要点】（一）外伤史：手掌或肘部着地受伤史。（二）临床表现：肱骨外科颈局部有环形压痛和纵轴叩击痛，移位骨折可见成角畸形、骨擦音和异常活动。合并肩关节脱位者，可出现“方肩”畸形，在腋下或喙突下可扪及肱骨头。有无血管神经损伤。（三）影像学检查影像学检查

内收型外展型