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卫生院开展家庭病床服务方案

为妥善解决到医疗机构就诊确有困难患者连续治疗问题，有效缓解群众住院难与基层医疗卫生资源利用率不高的矛盾，结合我院具体情况开展家庭病床服务，有需求的村民可申请服务，具体要求如下：

一、家庭病床服务建床对象：

家庭病床建床对象原则上应为诊断明确、病情稳定、因疾病需要卧床或者身体衰弱、生活不能自理，需要医护人员定期上门治疗、护理和康复的已签订家庭医生服务协议患者。

二、家庭病床服务项目内容：

为建床患者提供适宜在患者居住场所开展的、安全有效的医疗服务，主要包括：一是使用适宜医疗技术为患者提供基本医疗护理服务，包括临床专科、中医、全科医疗、康复照护、药事服务等；二是一般检验检查项目；三是家庭病床巡查及家庭访视；四是健康管理服务；五是其他能保障医疗安全、疗效确切且适宜居家开展的非创伤性医疗服务。

三、家庭病床医保费用说明：

建立家庭病床和提供医疗服务项目收费，按照医保部门的相关规定执行，医务人员的交通费由家庭病床患者承担，家庭病床服务收费实行全省统一价格。符合建床条件的参保患者所产生的属于医保目录范围的家庭病床服务医疗费用纳入医保统筹基金支付范围。家庭病床服务的对象每个治疗周期视作一次住院，每个治疗周期医保支付时限不超过3个月，每个年度医保支付次数原则上限于2次以内，建立家庭病床期间，参保患者在其他定点医疗机构另行发生的医疗费用（急诊抢救和抗结核病治疗除外），基本医疗保险基金不予支付。

四、申请建床流程：

村民可向我院一楼内科门诊处提供患者就诊记录、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单等尽可能详细的病历资料；我院根据收治对象情况以及本机构的医疗服务能力，必要时结合上门建床评估情况，在2个工作日内做出是否建床的答复。

五、家庭病床服务流程：

1.家庭病床申请：患者通过手机端向医疗机构申请家庭病床服务。

2.建床审核：医疗机构根据收治对象情况评估，做出是否建床的答复。

3.家庭病床建床：医护人员上门和患者签订协议，办理建床手续。

4.收治(入院登记)：医护人员为患者办理建床手续。

5.开医嘱/护理：医护人员对患者定期查床/开医嘱/巡诊护理。

6.撤床出院：建床期满，医护人员为患者办理撤床手续。

六、医疗服务规范：

原则上不开展静脉输液，确需在居家、居住的养老服务机构进行静脉输液、静脉注射、较为复杂的换药、拆线、男性导尿等医疗风险较大的项目，应由上级医师严格评估家中操作安全性并充分告知患者（或家属）有关医疗风险。在患者（或家属）签订知情同意书后，并由具有完全民事行为能力的患者近亲属或者经患者或其近亲属书面授权的看护人员陪同、观察的情况下，方可进行相应治疗。

静脉输液的药物原则上仅限于维持水、电解质平衡和基本能量支持治疗药物。除紧急救治外，不得输注化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、中药制剂、精神药品、麻醉药品、易制毒药物、毒性药物、成分复杂的营养输液及其他临床上易引起不良反应的药物及外机构配置的药物。

家庭病床确需静脉输液的应注意以下事项：①对首次使用的药物，应在开始输液后至少观察患者30分钟，并向患者家属或看护人员讲解注意事项。②应告知患者家属或看护人员，一旦发生输液反应或其他紧急情况，应立即停止输液并拨打120急救电话及时送医救治，并与家庭病床医师和输液护士取得联系，由其及时指导处理。③原则上每次输液量以1瓶为限。

生活不能自理的患者：在医护人员开展服务时应由具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同在场。医护人员发现建床患者病情加重：应当协助患者及时转诊。患者或其近亲属拒绝转诊的，医务人员应当告知可能的风险，在病历上做好记录并要求患者或其近亲属、看护人员签字确认。家属发现建床患者病情发生变化：应及时联系家庭病床医师或拨打120急救电话及时救治。如有加重的紧急情况，应及时拨打120急救电话救治，并通知家庭病床医师。

未尽事宜请咨询我院一楼内科门诊。

家庭病床联系电话：略。