第七节肺结核病人的护理第二章呼吸系统疾病病人的护理课件.ppt

*阿***CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片*结核菌素试验方法：PPD0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界处，48～72小时观察结果结果判断：硬结直径＜5mm（－）5～9mm（＋）10～19mm（++）20mm以上或局部水泡（+++）**结核菌素试验注射部位结核菌素试验注射方法*结核菌素试验结果观察*结核菌素试验的意义阳性表示曾有结核菌感染强阳性常提示有活动性结合病灶3岁患儿强阳性提示有新近感染2年内结素试验变化大，可认为有新近感染阳性阴性结核感染后4-8周内免疫功能低下或免疫抑制细胞免疫缺陷严重结核病患者和危重病人练一练1.结核菌素试验结果判断方法，正确的是()A．注射后24h测量皮肤局部红晕直径B．注射后24h测量皮肤局部硬结直径C．注射后48h测量皮肤局部红晕直径D．注射后72h测量皮肤局部红晕直径E．注射后72h测量皮肤局部硬结直径答：E2．判断结核菌素试验为阳性，其皮肤硬结的直径是()A．5mmB．5-9mmC．10-19mmD．≥20mmE．皮肤出现水泡答：C（五）治疗要点方法：化学药物治疗全程督导短程化疗（6～9个月）对症治疗休息、营养化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合*化疗适应证所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段常用药物异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等*【常见护理诊断/问题】1.知识缺乏：缺乏结核病治疗、预防知识2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关3.体温过高：与结核菌感染有关4.有孤独的危险：与呼吸道隔离有关*【护理目标】能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药食欲改善，合理摄取营养疲乏等不适减轻情绪稳定，疾病治疗信心增强*【护理措施】（一）一般护理１．休息与活动结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息*2.饮食护理-宣传饮食营养的重要性-给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物-补充水分每日不少于1.5～2L-增进食欲-每周测量、记录体重1次*（二）病情观察-呼吸系统症状-结核毒性症状-咯血量、色、难易程度-生命体征-意识*（三）对症护理1.结核毒性症状的护理-遵医嘱应用抗结核药物-一般不需特殊处理-高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热护理*2.咯血的护理-安慰病人，避免屏气。患侧卧位-保持呼吸道通畅-大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止血。做好准备与相应配合-极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药-咯血量过多者配血备用，酌情输血*（四）用药护理1.介绍用药知识，提高治疗依从性2.告知不良反应及注意事项3.督促按时服药**药名不良反应异烟肼（H，INH）周围神经炎、消化道反应、偶有肝功能损害利福平（R，RFP）肝损害、过敏反应链霉素（S，SM）听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、过敏反应吡嗪酰胺（Z，PZA）胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛乙胺丁醇（E，EMB）球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝损害对氨基水杨酸钠（P，PAS）胃肠道反应、过敏反应、肝损害常用抗结核药物及不良反应*药名注意事项异烟肼（H，INH）避免与抗酸药同时服用注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态监测肝功能利福平（R，RFP）服药后体液及分泌物呈桔黄色与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害监测肝功能链霉素（S，SM）用药前和用药后每1～2个月进行听力检查，注意有无平衡失调监测尿常规吡嗪酰胺（Z，PZA）警惕肝脏毒性，监测肝功能注意关节疼痛，监测血清尿酸孕妇