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护理查房表演稿

正文：

办公室：

护长：各位都清楚我们今天的任务了吧，今天我们要给一位2型糖尿病患者

查房。这位患者还并发严重的糖尿病足。希望通过今天的查房能加深大家对这个

病的认识，并且进一步掌握完善我们的护理方案。现在先请叶护士为我们介绍一

下这个患者的情况。

叶护士：李XX，女，56岁，因“发现血糖升高7年余，视物模糊1年”于2009

年5月22日入院。缘患者于7年余前体检时发现血糖升高，为14mmol/L,无口

干、多饮、多尿、多食，无怕热、烦躁、手颤、易怒，于当地医院诊断为“2型

糖尿病”予口服药降糖治疗，期间血糖波动于7～13mmol/L,1年前自行停药，

服用民间中药治疗，无监测血糖，后渐出现双眼视物模糊，渐进性加重，以右眼

为甚，间中有四肢肢端麻木感，为进一步治疗收入我科。入院时体查：体温36.4℃，

脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压161/91mmHg,快速指尖餐后2小时血糖19.4

mmol/L。

护长：病人的基本情况大家都了解了，我们现在就开始查房吧!

病房：

护长：婷昨晚睡得好吗？有没有觉得哪里不舒服？

病人：还可以，但就觉得脚肿肿的，四肢有点麻木，眼睛看不清。

护长：那让我先检查一下你的足部，好吗?

病人：好。

护长：足部皮肤颜色较深，冰凉，左脚有一处破损，足部有点肿胀。你桌面

上怎么会有糖呢？

病人：我儿子昨天给我送的，我只吃了两颗而已。

护长：婷两颗糖对于你来说都可能引发很严重的效果的，你的情况比之前严

重了，可能就是因为这个原因，稍后我会请医生来看看你的情况，我建议你以后

尽量不要吃这些高糖食品了。

病人：好的。

护长：孔护士你来给大家介绍一下糖尿病足，可以吗？

孔护士：糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，

可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，

从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变

性骨折。

护长：刚才我给病人进行了足部检查，李护士你知道足部检查的注意事项

吗？

李护士：我们要注意检查血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、

观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表

现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。

护长：病人口述四肢麻木，视力模糊，这是糖尿病的慢性并发症，叶护士你

能给我们介绍一下糖尿病的其他慢性并发症吗？

叶护士：长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症

的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能

受损、神经病变、眼底病变等。

护长：刚才检查的时候我发现病人的足部有肿胀，很多同学都会混淆肿胀和

糖尿病足的区别，黎护士你能给大家区分一下吗？

黎护士：我认为浮肿的原因有以下几个方面：糖尿病神经病变：神经性水肿

多见于双下肢，与体位和活动有关。这是由于肢体失去交感神经支配，引起末梢

血管扩张，血流量增多，动静脉分流形成，从而表现双下肢静脉淤血而糖尿病下

肢水肿。降糖药物造成水肿：这是由于降糖药物等或者刺激抗利尿激素的释放，

或者引起钠水潴留，也可是甲状腺功能减退等，引起糖尿病下患者的肢水肿或粘

液性水肿的发生。一般表现在双下肢，个别严重者可累及颜面部或全身。糖尿病

性肾脏病变：这是引起水肿的最常见原因。由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白低

下，肾功能损害而引起下肢浮肿，患者也常有眼睑及颜面浮肿，尿检查可见蛋白

与管型。但还有其他疾病能引起浮肿所以我们诊断时不能以偏盖全。

护长：大家都回答得不错，现在你们有什么想咨询一下施婷吗？

叶护士：婷，请问你平时爱吃糖类食品吗？

病人：以前我经常吃，但现在病了，吃的次数少了，但偶尔也会忍不住口。

叶护士：婷，你知道吗？糖尿病饮食的第一个主要的原则就是控制饮食，这

样才能达到更好的效果。低糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食

物。比方说，加糖的食物，像糖果、汽水、可乐、蜜饯，及蜂蜜、加糖饮料，以

及各种中西式的甜点都应该少吃;若是嗜食甜食的人，则建议以糖精或阿斯巴甜

等代糖来调味。此外，淀粉类含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋头、玉

米、菱角，以及烧饼、烧卖、萝卜糕等;尤其各种年节食品，如粽子、月饼、年

糕，更是糖尿病患者特别需要“忌口”的。糖尿病饮食的第二个主要的原则就是

少吃太甜、太咸、太油的食