老年人药代动力学和药效动力学改变.pptx

20XX/01/01XX医院老年人药代动力学和药效动力学改变汇报人：医学生文献学习

老年人合理用药第一节

老年人合理用药概述一、人口老龄化背景随着老年人口迅速增长，发达国家和发展中国家均面临人口老龄化问题。二、老年人医疗保健需求特点健康状况：逐渐衰老的人通常处于依赖他人和不健康状态，患病多，患慢性病多，需长期用药多。医疗资源利用：住院比例高，住院时间长，住院费用高。

老年人合理用药概述三、老年人药品不良反应情况1.易发性因素：受基础疾病较多、机体代谢水平较差以及用药情况复杂等因素影响，老年人易发生药品不良反应（ADR）。2.相关数据中国：2019《国家药品不良反应监测年度报告》指出，在药品不良反应/事件报告中，65岁以上老年患者的报告占29.1%，较过去几年呈逐年上升趋势。美国：2007-2009年，美国65岁或65岁以上成年人每年因药品不良事件（ADEs）急诊住院人数约为99628人，美国医疗保健系统每年在老年药品不良反应上花费至少301亿美元。西班牙：与抗凝血药和降糖药相关的ADEs的医院成本估计每类药物均超过25亿美元。

老年人合理用药概述四、应对措施的必要性关注老年人健康，减少药品不良反应发生，降低医疗费用，节约医疗资源，都需要提高对老年人合理用药问题的认识，并持续关注老年人群用药安全。

老年人药代动力学和药效动力学改变第二节

第二节老年人药代动力学和药效动力学改变概述药代动力学描述人体对药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。随着年龄增长，老年人脏器组织结构和生理功能出现退行性改变，影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄，进而影响组织中药物浓度及有效药物浓度维持时间，对药物疗效和药品不良反应产生影响。因此，为老年人制订给药方案时，需考虑其生理和药物代谢/药物疗效动力学特点，做到因人施药，以达最佳疗效和最少不良反应。

第二节老年人药代动力学和药效动力学改变一、老年人生理特点随着年龄增长，老年人生理功能退行性改变，表现为器官功能减退、机体耐受性降低、对药物敏感性改变等。这些改变具有普遍性，但存在个体差异，且同一个体各器官老化不同步。

第二节老年人药代动力学和药效动力学改变一、老年人生理特点1.神经系统生理变化：脑细胞逐渐凋亡，脑重量减轻，75岁以上脑重量约为年轻时的60%。脑血管硬化，血流阻力增加，血流量下降，氧及营养物质利用率下降，导致脑功能衰退并出现神经系统症状。神经元突触数量减少，结构改变，神经冲动传导速度减慢。对药物影响：中枢神经系统对一些体液因素和化学物质敏感性改变，使用影响神经系统的药物时易发生不良反应。

第二节老年人药代动力学和药效动力学改变一、老年人生理特点2.心血管系统生理变化：心肌细胞减少，收缩力减弱，心输出量降低，易发生直立性低血压。心脏冠状动脉硬化，影响心功能，甚至出现心绞痛等心肌供血不足症状。动脉内膜增厚，中膜平滑肌增长，胶原纤维增加，大动脉扩张迂曲，小动脉管腔变小，血管硬化，舒张功能减退，血管阻力增加，心脑、肝肾等器官血流灌注减少。对药物影响：导致药物的肝肾清除率变化，影响药物临床疗效或引发不良反应。

第二节老年人药代动力学和药效动力学改变一、老年人生理特点3.消化系统生理变化：胃肠道黏膜变薄，腺体和小肠绒毛萎缩，胃酸、胃蛋白酶、淀粉酶、胰脂肪酶分泌减少，消化功能减退。食管和胃蠕动减弱，胃排空延缓。肝脏实质细胞减少，再生功能减退，纤维组织增生，肝细胞酶活性减弱，肝血流量减少。对药物影响：铁剂等因胃液分泌减少、胃酸缺乏，自肠黏膜吸收减少，药物生物利用度下降，吸收功能减弱，肝脏解毒、合成和储存蛋白质能力减弱。

第二节老年人药代动力学和药效动力学改变一、老年人生理特点4.泌尿系统生理变化：40岁后肾脏功能进行性下降，肾血流减少，有功能的肾小球数目减少，近端肾小管萎缩，远端小管扩张并形成憩室或囊肿。肾小球滤过率下降，尿液浓缩与稀释能力降低，肾素对容量反应减弱，肾小管分泌NH??的功能降低。对药物影响：在体液丢失时易发展为低血容量，大量输液时易出现水潴留，影响药物在体内的分布及清除。

第二节老年人药代动力学和药效动力学改变一、老年人生理特点5.呼吸系统生理变化：喉头反射减弱，咽缩肌活动迟钝，易发生误吸。肺部退行性病变，肺组织纤维中弹性蛋白水平降低，肺泡、肺泡囊、肺泡管扩大，弹性减小，有效呼吸面积减小，肺容量、肺通气量降低，肺换气功能减弱。70岁老年人肺活量较20-30岁成年人低30%左右。对药物影响：影响药物在肺部的分布和代谢，可能影响药物疗效。

第二节老年人药代动力学和药效动力学改变二、老年人药代动力学特点1.吸收（1）胃肠道变化：随着年龄增长，人体胃肠道出现多种形态和功能改变，包括蠕动减慢、胃排空时间延长