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①②③④第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日胸部病变基本X-ray表现肺内病变肺容积改变透亮度改变胸膜病变纵隔病变骨骼、软组织病变第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日肺内病变肺容积改变第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日肺透亮度的改变太黑：含气量过多太白：病理性物质含气量减少肺内病变第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日肺透亮度降低——太白基本形态分类点：结节、肿块、空洞线：线、条索、网格、囊面：片状影第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日按病理类型分类渗出：肺泡内气体被病理性物质取代肺容积不减小淡片样、云絮样：隐约可见肺纹理实变：遮盖肺纹理，可有支气管充气征肺不张：阻塞、压迫→肺含气量↓肺容积减小肺内病变——面第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日渗出性病变——基本征象淡片状影实变第37页，共86页，星期日，2025年，2月5日渗出性病变——基本征象支气管充气征干酪性肺炎（虫蚀样空洞）第38页，共86页，星期日，2025年，2月5日渗出性病变——基本征象蝴蝶征反肺水肿征第39页，共86页，星期日，2025年，2月5日渗出性病变——基本征象水平裂下坠楔形影第40页，共86页，星期日，2025年，2月5日渗出性病变——临床病理意义肺泡中有病理物质填充感染：感染症状，按叶段分布，抗感染1~2周有吸收。干酪样物质：结核中毒症状，上肺分布，多形、播散、钙化、牵拉，抗结核数周可有吸收。水肿：心衰/水负荷↑，内带/重力区分布，心影扩大，可伴胸水，利尿后1~2天有吸收。ARDS：诱因，顽固低氧血症，广泛/重力区分布，预后差。出血：咯血、贫血，非叶段分布，肺泡含铁血黄素细胞(+)，数日可吸收。肿瘤：消耗症状，逐渐增长(肺癌按月计)。蛋白：非叶段分布，牛奶样灌洗液，PAS(+)第41页，共86页，星期日，2025年，2月5日ARDSDAH心衰肺炎肺泡癌PAP第42页，共86页，星期日，2025年，2月5日隐球菌G-杆菌含铁血黄素细胞PAP肺泡出血第43页，共86页，星期日，2025年，2月5日肺不张——基本征象直接征象：不张的肺体积缩小、密度均匀增高，可呈基底向外、尖端指向肺门的三角形致密影。间接征象：气管、纵隔、肺裂、肺门、横膈移位胸廓塌陷、肋间隙变窄健肺代偿性肺气肿第44页，共86页，星期日，2025年，2月5日肺叶不张示意图第45页，共86页，星期日，2025年，2月5日肺不张——基本征象右肺不张右下叶不张第46页，共86页，星期日，2025年，2月5日右中叶不张左上叶不张第47页，共86页，星期日，2025年，2月5日肺不张——基本征象左下叶不张（心后影）横S征（肺门影）第48页，共86页，星期日，2025年，2月5日肺段、亚段不张亚段肺不张盘状肺不张亚段肺不张第49页，共86页，星期日，2025年，2月5日肺不张——临床病理意义按病因和发病机制分类阻塞性肺不张：气管阻塞，完全阻塞时肺泡内气体18~24h可被吸收被动性肺不张：气胸、胸腔积液压迫；疼痛、神经病变→胸廓运动↓粘连性肺不张：肺泡表面活性物质减少，如ARDS瘢痕性肺不张：瘢痕收缩→肺含气量↓第50页，共86页，星期日，2025年，2月5日肺内病变——线组成结构：支气管、血管、淋巴管、肺间质影像表现：线、条索、网格、囊基本病变支气管扩张：“双轨征”、“指套征”慢性纤维空洞性肺结核：“垂柳征”肺水肿：Kerley线间质性肺炎：网格影、磨玻璃影肺纤维化：胸膜下分布网格影肺大疱：薄壁囊第51页，共86页，星期日，2025年，2月5日线状影——基本征象支气管扩张第52页，共86页，星期日，2025年，2月5日线状影——基本征象慢性纤维空洞型肺结核第53页，共86页，星期日，2025年，2月5日线状影——基本征象A:LongwavylinesinupperandmidlungfieldB:2-3cmlon