儿童结核病课件.pptx

儿童结核病;三、结核性脑膜炎;结核性脑膜炎;临床表现;(一）早期（前驱期）1~2周

1.结核中毒症状

2.性格改变

3.其他：头痛、呕吐等

;(二)中期（脑膜刺激期）1~2周

1.??结核中毒症状更明显

2.颅内压增高

3.?脑膜刺激征

4.?颅神经损害：

面神经麻痹（口角歪斜，一侧眼睑不能闭合）

动眼神经和外展神经瘫痪（眼睑下垂，瞳孔散大，眼运动障碍，斜视，复视等）

5.?其他：偏瘫

;(三)晚期（昏迷期）1~3周

1.??一般情况极差

2.??昏迷

3.??频繁惊厥

4.??水电解质代谢失调

5.??其他

;1.婴幼儿起病急，进展快，有时仅以惊厥为主诉

2.早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍

3.早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪

4.合并脑结核瘤者，可似颅内肿瘤表现

5.当颅外结核病变极度严重者可掩盖脑膜炎表现而不易识别

6.在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型;

1.脑脊液检查

外观、压力、白细胞数及分类、薄膜涂片

蛋白、糖和氯化物，

结核杆菌培养;;2.胸部X线检查

常规进行胸片检查

3.PPD

;降低颅内压和抗结核治疗是治疗的两个关键;1.一般治疗;①强化治疗阶段（疗程3~4个月）

方案INH+RFP+PZA+SM

疗程3月3月3月3月

②巩固治疗阶段(9~12个月)

方案INH+RFP

抗结核总疗程不少于12个月或脑脊液恢复正常后继续治疗6个月;3.颅内高压的治疗：

①脱水剂：20%甘露醇

②利尿剂：速尿;4.肾上腺皮质激素（足量抗结核药物应用的同时）

早期应用可减轻炎症反应，降低颅内压，减少黏连，防止或减轻脑积水发生

;5.对症治疗

;6.随访观察

需继续观察至停止治疗后5年

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