妇产科护理第一章女性生殖系统解剖与生理课件.ppt

《妇产科护理》第一章女性生殖系统解剖与生理第二节女性生殖系统生理（一）妇女一生各阶段的生理特点胎儿期：从受精卵开始至出生新生儿期：出生后4周内儿童期：从出生4周到12岁左右；生长发育青春期：是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段，WHO规定青春期为10～19岁；生理特点：生殖器官渐成熟；月经来潮；第二性征发育明显；生长加速（一）妇女一生各阶段的生理特点性成熟期：是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期；自18岁起持续30年，建立规律的周期性排卵绝经过渡期：从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期；一般发生在44～54岁；雌激素水平降低，易出现血管舒缩障碍和神经精神症状绝经后期（二）月经及月经的临床表现指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志初潮年龄多在13～14岁之间，但可早在11岁或迟至16岁月经周期一般为21～35日，平均28日经期一般为2～7日，平均4～6日正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多经血呈暗红色、粘稠、多不凝，在出血量多或速度快情况下可出现血凝块（二）月经及月经的临床表现一般无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现：下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状，少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。月经及月经的健康教育保持精神愉快保持外阴清洁干燥禁盆浴、性生活、阴道冲洗少吃寒凉、辛辣食物防寒保暖，避淋雨、冷水浴避剧烈运动、举重

（三）卵巢的周期性变化及功能1.卵巢的周期性变化（1）卵泡的发育及成熟（2）排卵：排卵日一般在下次月经来潮前14天左右（3）黄体形成及退化：排卵后7～8天成熟；排卵后9～10天开始萎缩，平均寿命为14天卵泡发育成熟、排卵、黄体形成示意图（三）卵巢的周期性变化及功能2.卵巢的功能

（1）雌、孕激素的周期性变化

雌激素高峰期：

排卵前一天

排卵后7～8天孕激素高峰期

排卵后7～8天卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系示意图（三）卵巢的周期性变化及功能（2）雌、孕激素的生理功能1）雌激素①促进卵泡发育②促进输卵管发育，收缩加强③提高子宫对缩宫素的敏感性，增强收缩力；④使内膜呈增殖期改变；宫颈黏液增多，质稀，易拉丝⑤促使阴道上皮细胞增生和角化⑥促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色⑦对下丘脑正负反馈控制垂体分泌FSH和LH⑧促进水钠潴留、钙沉积，抑低密度脂蛋白合成等（三）卵巢的周期性变化及功能2）孕激素：其作用必须先有雌激素作用的基础①降低妊娠子宫对缩宫素敏感性；使子宫内膜由增殖期转化为分泌期；使宫颈黏液减少、变稠②抑输卵管收缩③使阴道上皮细胞脱落加快④促乳腺腺泡发育⑤具有升温作用，可使基础体温升高0.3～0.5℃⑥负反馈作用于下丘脑抑制促性腺激素的分泌⑦促水钠排泄双相基础体温（四）子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化1.子宫内膜⑴增殖期⑵分泌期⑶月经期子宫内膜周期性变化示意图（四）子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化2.阴道黏膜：排卵前，增生、角化（雌），富含糖原；排卵后迅速脱落，舟状（孕）月经周期中激素、卵巢、子宫内膜、阴道涂片、宫颈黏液及基础体温的周期性变化（四）子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化3.宫颈黏液：排卵前黏液增多、变稀，易拉丝，涂片见羊齿叶状结晶（见图A）；排卵后，少而黏稠，涂片见椭圆体（见图B）

宫颈黏液涂片镜下结晶示意图AB（四）子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化4.乳房：排卵前雌激素作用，乳腺管增生；排卵后孕激素作用，乳腺小叶，腺泡增生；经前乳腺管扩张充血，间质水肿，乳房胀痛雌、孕激素作用于乳腺的变化示意图（五）月经周期的调节受下丘脑（GnRH）-垂体（FSH、LH）-卵巢（E、P）轴的神经内分泌调节而周期性出现月经下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互关系示意图****