眼眶眼球病变影像诊断.ppt

双眼视网膜母细胞瘤第62页，共128页，星期日，2025年，2月5日第63页，共128页，星期日，2025年，2月5日MRI表现肿瘤在T1WI信号强度等或稍高于玻璃体，T2WI呈中等信号，低于玻璃体。第64页，共128页，星期日，2025年，2月5日第65页，共128页，星期日，2025年，2月5日3、诊断要点3岁以下小孩，瞳孔中有黄光反射眼球内肿块伴钙化第66页，共128页，星期日，2025年，2月5日（三）泪腺肿瘤（Tumoroflacrimalgland）原发眶内肌锥外最常见的肿瘤；混合瘤占50%，起于腺上皮，80%为良性；泪腺癌占30%，又称圆柱状腺癌，多见于中年人，病程短，发展快。第67页，共128页，星期日，2025年，2月5日1、临床与病理眼外上方肿块，致眼球突出和向上转及外转受限；良性混合瘤病程长；恶性进展快。第68页，共128页，星期日，2025年，2月5日第69页，共128页，星期日，2025年，2月5日2、影像学表现（1）X线表现良性：泪腺窝加深、扩大，局部眶壁变薄、边缘光滑。恶性：骨壁结构模糊、吸收，不规则虫蚀样破坏；眼眶外上方可见斑片状致密影。第70页，共128页，星期日，2025年，2月5日右侧泪腺混合瘤，致泪腺窝加深第71页，共128页，星期日，2025年，2月5日泪腺瘤，眼眶扩大呈分叶状第72页，共128页，星期日，2025年，2月5日（2）CT表现泪腺窝内边界清楚的等密度结节状肿块；增强后病灶均匀强化；（因肿块位于肌锥外）外直肌向内侧推移，眼球向前、内下方移位；眶骨变形，泪腺窝扩大；恶性者肿块边缘不清，密度不均匀，常伴眼肌外脂肪浸润，并可见眶壁骨质破坏，侵入颅内；钙化为恶性征象。第73页，共128页，星期日，2025年，2月5日第74页，共128页，星期日，2025年，2月5日第75页，共128页，星期日，2025年，2月5日泪腺恶性肿瘤第76页，共128页，星期日，2025年，2月5日3、诊断与鉴别诊断泪腺窝区域无痛性软组织肿块，致眼球前下方突出。炎性病变致泪腺增大，但形态仍保持正常；炎性假瘤可伴眼外肌肥大、眼环增厚、视神经增粗等改变。第77页，共128页，星期日，2025年，2月5日（四）视神经脑膜瘤多发成年女性四联征视力丧失一侧性眼球突出慢性视乳头水肿性萎缩视睫状静脉疼痛及眼睑水肿眼球运动障碍第78页，共128页，星期日，2025年，2月5日视神经增粗呈管状，梭形或锥形密度均匀异常钙化眶骨增生肥厚眶骨吸收和破坏车轨样征象CT检查第79页，共128页，星期日，2025年，2月5日视神经增粗T1WI中低信号T2WI高信号车轨样征象轮廓显示佳增强MRI加脂肪抑制是显示视神经鞘脑膜瘤尤其是怀疑向颅内蔓延时的最好方法，应将其作为视神经鞘脑膜瘤术前术后常规检查，以早期发现颅内病变。MRI检查第80页，共128页，星期日，2025年，2月5日第81页，共128页，星期日，2025年，2月5日第82页，共128页，星期日，2025年，2月5日（五）视神经胶质瘤视神经胶质瘤起源于视神经内神经胶质，属于良性或低度恶性肿瘤，视神经胶质瘤占所有眼眶肿瘤的4％，占所有颅内肿瘤的2％，占所有颅内胶质瘤的4％，占视神经原发肿瘤的66％。根据发病年龄，分为2组：儿童组和成人组。儿童视神经胶质瘤为毛细胞性星形细胞瘤，多发生于10岁以下儿童，发病高峰为2～8岁，75％在10岁以下发病，90％在20岁以下发病，发生于成人者较少。第83页，共128页，星期日，2025年，2月5日发生部位有文献统计:48％仅发生于眶内视神经，24％发生于眶内和颅内视神经，10％发生于颅内视神经，12％发生于颅内视神经和视交叉，5％发生于视交叉约10％～38％的视神经胶质瘤同时有神经纤维瘤病I型第84页，共128页，星期日，2025年，2月5日影像学表现左侧视神经增粗，呈长T1，长T2信号．肿瘤累及眶内段，管内段及颅内段视神经第85页，共128页，星期日，2025年，2月5日影像学表现累及视神经眶内段、管内段、颅内段和视交叉。肿块呈哑铃形，肿瘤前方的视神经迂曲，蛛网膜下腔扩大．肿块呈长T1，长T2信号影．T2WI示前方扩大的蛛网膜下腔呈高信号第86页，共128页，星期