高血压的防治知识大讲堂.ppt

关于高血压的防治知识大讲堂第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日一、什么是高血压？正常成人收缩压（高压）应小120mmHg,舒张压（低压）应小于80mmHg;在未使用降压药物的情况下，收缩压大于140mmHg,和（或）舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅有一次高血压升高者尚不能确诊，须不同日三次测量血压超过正常标准，才可确诊。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日二、高血压的症状及危害高血压的症状：高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状，故称“无声杀手”。常见的症状有头痛、头晕；项硬，易疲劳，易烦躁，注意力不集中。高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退。严重者可致残，致死。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日三、哪些人易患高血压遗传因素：倘若家族史中有患高血压、中风、糖尿病及冠心病，患高血压机会就较高。体重因素：肥胖、超重的人，高血压患病率较体重正常者要高2.3倍。营养因素：口味重的人和摄入过多的钠盐、过量饮酒、大量脂肪的摄入均可使血压升高。吸烟第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日四、高血压需要做哪些检查应做血脂、血糖、尿常规和肾功能等检查，以全面评估和指导治疗。尤其要了解高血压是否使心脏、脑血管、肾脏受到损害。高血压病服药五忌(1）忌擅自乱用药物，偏信广告，道听途说服药(2)忌降压操之过急。（3）忌不测血压服药。（4）随意停服降压药。（5）忌无症状不难受就不服药。第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日五、高血压常用药物1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利(开博通)，此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。此后开发出的同类药物有福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)等，服用更为方便。2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平(心痛定)，降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)。3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔(倍他乐克)、卡维地洛(达利全)，它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日六、高血压治疗原则(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。①减轻体重：尽量将体重指数(BMI)控制在25。体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。④减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量25%以下。⑤限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次30～60分钟。第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日(二)降压药治疗对象高血压2级或以上患者(≥160/l00mmHg)，高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。从心血管危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。(三)血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值130/80mmHg。根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压(SBP)140～150mmHg;舒张压(DBP)90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵销收缩压下降得到的益处。第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日七、高血压病人的自我调理（1）坚持服药：坚持按医生知道服药，不可随意停药。（2）心情舒畅：要做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动。（3）饮食清淡：低盐低脂饮食，每日钠盐摄