妇科护理学96课件.pptx

延时符妇科护理学

延时符第十五章妇科常用护理检查及护理配合陈亚岚

学习内容延时符第一节生殖道分泌物检查第二节生殖道脱落细胞学检查第四节女性内分泌激素测定第三节基础体温测定第五节生殖器官活组织检查

学习内容延时符第六节输卵管通畅度检查第七节常用穿刺术第九节妇科内镜检查第八节妇科肿瘤标志物检查第十节妇科影像学检查

延时符第二节生殖道脱落细胞学检查

目录Contents延时符概述适应证检查方法检查结果及意义护理配合第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符学习目标1.掌握妇科生殖道脱落细胞学检查的结果和意义。2.熟悉妇科生殖道脱落细胞学检查的护理配合。3.了解妇科生殖道脱落细胞学检查的方法。知识要点技能要点4.熟练进行妇科生殖道脱落细胞学检查的护理配合。5.具有尊重和保护患者隐私的意识。第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符一、概述生殖道细胞通常指阴道、子宫颈管、子宫及输卵管的上皮细胞。生殖道脱落上皮细胞包括阴道上段、子宫颈阴道部、子宫、输卵管及腹腔的上皮细胞，以阴道上段、子宫颈阴道部的上皮细胞为主。第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符二、适应证闭经、功能失调性子宫出血、流产（先兆流产和稽留流产）以及生殖道感染性炎症（细菌性阴道病、衣原体性子宫颈炎、人类乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染）。第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符三、检查方法1.阴道侧壁刮片：可了解卵巢或胎盘功能。从阴道侧壁上1/3处刮取细胞涂片。无性生活女性，可用卷紧的无菌长棉签伸入阴道取材涂片。2.宫颈刮片：是筛查早期子宫颈癌的重要方法。在宫颈外口鳞状上皮-柱状上皮交界处，以子宫颈外口为中心，用刮片搔刮一周，涂于玻片上。第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符三、检查方法3.颈管刷片：将“细胞刷”置于颈管内，达宫颈外口上方10mm左右，旋转数圈后，把刷子上的标本均匀涂布于玻片上或洗脱于保存液中。刷片可用薄层液基细胞学制片法，以改善样本的收集率并使细胞均匀分布在玻片上，提高发现病变的敏感度。4.宫腔吸引：涂片疑宫腔内有恶性病变时采用。将吸管轻轻放至宫底部，然后上下左右移动吸取分泌物涂片。第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符四、检查结果及意义1.成熟指数。2.宫颈细胞学诊断标准及临床意义。第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符（一）成熟指数测定雌激素对阴道上皮的影响程度，是通过阴道上皮底层细胞、中层细胞、表层细胞计数的百分比来计算。若底层细胞百分率增高称左移，提示不成熟细胞增多，即雌激素下降，反之称右移，表示雌激素升高。第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符（二）宫颈细胞学诊断标准及临床意义1.巴氏5级分类法（1）巴氏Ⅰ级：正常，为正常阴道细胞涂片。（2）巴氏Ⅱ级：炎症。（3）巴氏Ⅲ级：可疑癌。（4）巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。（5）巴氏Ⅴ级：癌。第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符（二）宫颈细胞学诊断标准及临床意义2.TBS分类法及其描述性诊断的主要内容（1）未见上皮内病变细胞和恶性细胞a.病原体：①滴虫；②假丝酵母菌；③细菌；④单纯疱疹病毒。b.非瘤样发现：①反应性细胞改变；②子宫切除术后的腺细胞；③萎缩；③其他，子宫内膜细胞出现在40岁以上妇女的涂片中，未见上皮细胞不正常。第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符（二）宫颈细胞学诊断标准及临床意义2.TBS分类法及其描述性诊断的主要内容（2）上皮细胞异常a.鳞状上皮细胞异常：不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮细胞内病变、高度鳞状上皮细胞内病变、鳞状细胞癌。b.腺上皮细胞改变：不典型腺上皮细胞、腺原位癌、腺癌。c.其它恶性肿瘤。第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符五、护理配合1.检查前准备（1）告诉患者采集标本前24h内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药。（2）用物准备齐全，取标本用具必须无菌、干燥。（3）协助患者摆好体位。2.取材配合取标本时，动作应轻、稳、准，以免损伤组织，引起出血。3.取材后护理（1）标本作好标记，以免混淆。取材后立即用95％乙醇或10％甲醇固定送检。（2）嘱患者及时将病理报告反馈给医生，以免延误治疗。第二节生殖道脱落细胞学检查

延时符知识拓展薄层液基细胞学检查（TCT检查）薄层液基细胞学检查简称TCT，是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，与传统宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度和宫颈异常细胞的检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，此外，还能发现部分癌前病变，微生物感染如真菌、滴虫、病毒、衣原体等。TCT是目前应用于妇女子宫颈癌筛查的先进技术。第二节生殖道脱落细胞学检查

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