癫痫所致精神障碍.ppt

*癫痫所致精神障碍的分类（一）第一类：癫痫发作时的精神症状，如精神运动发作第二类：发作间歇期出现的急性精神病状态，包括发作后的朦胧状态、小发作持续状态第三类：慢性精神病状态，如慢性精神分裂样精神病。第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日*癫痫所致精神障碍的分类（二）CCMD－3分为：两类发作性：可表现为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍，心境恶劣，精神运动性发作，或短暂精神分裂症样发作持续性：表现为慢性精神分裂症样障碍，人格改变及智能障碍第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日*癫痫性精神障碍的分类（三）1、癫痫性精神病2、癫痫性人格改变3、癫痫性情感障碍4、癫痫性神经症综合征5、癫痫性意识障碍6、癫痫性遗忘综合征7、癫痫性痴呆8、其他癫痫性精神障碍第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日*癫痫所致精神障碍癫痫所致精神障碍：同功能性精神病的症状相类似的一组精神障碍。急性分裂样精神病癫痫所致精神病慢性精神分裂状态第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日*临床表现（一）急性发作性精神障碍1．癫痫发作前精神障碍2．癫痫发作时急性精神障碍3．癫痫发作后精神障碍第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日*1．癫痫发作前精神障碍表现为先兆或前驱症状先兆可为在癫痫发作前几秒钟患者有感觉、运动、精神、神经方面的异常，持续数秒，有意识障碍。前驱症状表现为头痛、胸闷、疲乏、嗜睡或情绪焦虑紧张、易激惹、坐立不安，甚至极度抑郁。一般意识清晰，症状通常随着癫痫发作而终止。第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日*发作前精神障碍焦虑、紧张、易激惹、冲动抑郁、淡漠一段时间的愚笨自主神经功能紊乱（胃纳差、面色苍白或潮红、消化不良）上述症状发作前数分钟、数小时、或数天第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日*2．癫痫发作时急性精神障碍⑴发作性朦胧状态⑵癫痫性自动性⑶病理性心境恶劣⑷精神分裂症样发作第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日*发作性朦胧状态发作突然，通常持续1至数小时，有时可长达1周以上。可表现为幻觉发作、记忆障碍发作、情感障碍发作、思维障碍发作等。第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日*癫痫性自动性表现为简单的或复杂的自动性动作，包括：摄食自动症、表情性自动症、姿势性自动症、言语性自动症、行走自动症、癫痫性神游症、癫痫梦游症等。第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日*病理性心境恶劣表现在无明显意识障碍情况下，无明显原因突然发生的心境变化，焦虑、抑郁、苦闷、愤怒、激惹，有时暴怒、有攻击行为。第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日*精神分裂症样发作在抗癫痫药物治疗过程中突然出现明显的幻觉和妄想。患者意识清晰、定向力好，往往表现很不安宁，吵闹不休，发作后可出现遗忘。第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日*3．癫痫发作后精神障碍患者发作后可出现自动症、朦胧状态，或产生短暂的偏执、幻觉等症状，通常持续数分钟至数小时不等。第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日*临床表现（二）慢性发作性精神障碍1．人格改变2．认知功能障碍3．思维障碍4．行为障碍5．慢性癫痫性精神障碍第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日*1．人格改变癫痫人格有两极性一方面表现以自我为中心，固执、易激惹、凶狠、挑剔、气量狭窄、拘泥小节。一方面又可表现为循规蹈矩，过分客气，温存恭顺。患者可表现为其中一种倾向，或在不同时间里以某一种倾向较为突出。第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日*2．认知功能障碍癫痫性智能障碍，除严重的记忆力减退外，突出的是癫痫时特有的性格改变，这种痴呆在思维、情感、行为各方面都具有癫痫患者神经活动的共同特点一粘滞性和刻板性。第45页，共69页，星期日，2025年，2月5日*

3．思维障碍思维障碍的特点是缓慢、死板、固执、不灵活、语言过分细致、罗嗦、主次不分。第46页，共69页，星期日，2025年，2月5日*4．行为障碍行为具有粘滞性和刻板性色彩，丧失原有职业和爱好的兴趣，丧失主动性，严重的癫痫性痴呆患者变得情感呆板、行动笨拙、生活不能自理。第47页，共69页，星期日，2025年，2月5日*5．慢性癫痫性精神障碍