癫痫临床表现课件.pptx

癫痫

---临床表现河南护理职业学院李丽丽

学习内容0102内容部分性发作难点重点癫痫持续状态03全面性发作

学习目标知识目标具有识别癫痫类型的能力掌握癫痫持续状态的概念培养学生的人文关怀意识能力目标LOREM素质目标

临床表现A部分性发作B全面性发作C癫痫持续状态癫痫的特点：短暂性、刻板性、间歇性、反复发作性

部分性发作

临床表现部分性发作成人痫性发作最常见的类型单纯部分性发作复杂部分性发作继发泛化

临床表现1.单纯部分性发作：以局部症状为特征，发作时间较短，一般不超过1min，无意识障碍分型部分运动性发作体觉性发作或特殊感觉性发作自主神经发作精神性发作

临床表现部分运动性发作：局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，也可涉及整个一侧面部或一侧肢体远端，如杰克逊（Jackson）癫痫杰克逊（Jackson）癫痫：开始于局部，按大脑皮质运动区分布顺序扩展至同侧半身，乃至全身，一般限于半侧躯体。（如从一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展）

临床表现体觉性发作或特殊感觉性发作：前者为肢体麻木感和针刺感；后者表现为视觉性（闪光）、听觉性（幻听）、嗅觉性（焦臭味）、眩晕性（眩晕感）自主神经发作：表现为自主神经功能障碍（皮肤发红、呕吐、腹痛等）精神性发作：各种类型遗忘症（如似曾相识）、情感异常（无名恐惧、愤怒等）、错觉（感觉本人肢体的变化等）

临床表现2.复杂部分性发作：起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍、自动症和遗忘症，有时发作开始即为意识障碍自动症：无意识动作，如机械重复动作，或出现吸吮、咀嚼、舔唇、搓手等，甚至行走、奔跑等持续时间长短不一，事后不能记忆

临床表现3.部分性发作继发泛化：单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作，单纯或复杂部分性发作可发展为全面强直-阵挛发作

临床表现部分性发作成人痫性发作最常见的类型单纯部分性发作无意识障碍局灶症状复杂部分性发作意识障碍自动症运动症状继发泛化由部分发作起始扩展为GTCS

病例分析病人，男性，26岁，意识清醒，突然出现肢体抽搐，从一侧手指开始向腕部、臂、肩部及半身扩展。入院初步诊断为癫痫。请思考：该病人最可能是癫痫的哪种类型？杰克逊癫痫

全面性发作

临床表现全面性发作发作伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状全面强直-阵挛发作失神发作肌阵挛发作阵挛性发作强直性发作失张力发作

全面强直-阵挛发作

临床表现1.全面强直-阵挛发作：也称为大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和双侧强直后出现阵挛为主要特征短暂的牙关紧闭肌肉松弛尿失禁意识逐渐清醒对发作过程无记忆肌肉交替性收缩与松弛持续30~60s发作后期阵挛期强直期意识丧失肌强直收缩呼吸暂停持续10~20s发作分期

病例分析病人，男性，18岁，学生。因发作性意识丧失、四肢抽搐5年入院。5年前出现发作性意识丧失，全身抽搐，每次持续5~6分钟后恢复。发作时面色青紫，有时夜间睡眠中发作，时常伴尿失禁或舌咬伤。入院查体及各项检查未发现明显异常，叔父有类似情况发生。入院初步诊断为癫痫。请思考：该病人最可能是癫痫的哪种类型？全面强直-阵挛发作

失神发作

临床表现2.失神发作：主要见于儿童或青年意识短暂中断伴自动性动作发作后立即清醒，且对发作全无记忆一般无脑损害表现典型失神意识障碍发生或停止缓慢肌张力改变明显多见于弥漫性脑损害患儿不典型失神

病例分析患儿，男，9岁，做作业时，突然中断，发呆，手中铅笔落地，约10秒后又能继续做作业，近来连续发作，一周内发作4次，但每次发作均无记忆，入院初步诊断为癫痫。请思考：该病人最可能是癫痫的哪种类型？典型失神发作

癫痫持续状态

临床表现癫痫持续状态神经内科急症，致残率和致死率高概念：癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30min以上不能自行停止原因：突然停用抗癫痫药，或因急性脑病、脑卒中、脑炎等引起，抗癫痫药物治疗不规范，感染、精神紧张、过度疲劳等可诱发临床表现：伴有高热、脱水、酸中毒，如不及时治疗，继而发生心、肝、肺、肾多器官衰竭死亡

练一练全面强直-阵挛发作治疗期间突然停药，可引起A.失眠B.精神萎靡C.失神发作D.癫痫用药量增加E.癫痫持续状态病人，男性，27岁，患癫痫2年。2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐。昨日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。该病人发生了什么情况？√持续30min发作间歇期意识未恢复癫痫持续状态

全面性发作成人癫痫发作最常见的类型部分性发作全面强直-阵挛发作失神发作癫痫持续状态小结