急性白血病的治疗河南护理职业杨世珍课件.pptx

急性白血病的治疗河南护理职业学院杨世珍

情景导入病人，男性，18岁，在学校上完晚自习回宿舍的途中淋雨后出现打喷嚏，流鼻涕，自己觉得是着凉“感冒”，服用一包感冒冲剂后入睡，当天晚上出现高热，体温39.5℃，连续2天持续高热，伴头晕，全身骨骼疼痛，老师和同学将他送到医院住院治疗。请思考：针对该病人怎么进行治疗？

治疗一般治疗化学药物治疗中枢神经系统白血病的防治造血干细胞移植

治疗高白细胞血症的紧急处理当循环血液中白细胞数极度增高（＞200×109/L）时，发生血细胞淤滞症，表现为呼吸窘迫，头晕，反应迟钝，言语不清，颅内出血等一旦出现，紧急使用血细胞分离机，白细胞单采清除过高白细胞，同时给予水化和化疗预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、电解质紊乱等异常并发症一般治疗

治疗一般治疗高尿酸血症肾病的防治病人应多饮水以碱化尿液遵医嘱口服别嘌醇，抑制尿酸合成当出现少尿，无尿，肾功能不全时，按急性肾衰竭处理

治疗诱导缓解指从化疗开始到完全缓解（CR）①白血病的症状、体征消失②中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L外周血分类中无白血病细胞③骨髓中原始+幼稚白血病细胞≤5%，红细胞系、巨核细胞系正常④无髓外白血病化疗药物治疗-化疗阶段

治疗缓解后治疗达到完全缓解后，体内仍残留一定数量的白血病细胞必须继续运用化疗药物，消灭残留的白血病细胞达到长期无病生存乃至彻底治愈的目标化疗药物治疗-化疗阶段

治疗生物碱类——长春新碱，高三尖杉酯碱，依托泊苷等抗代谢类——阿糖胞苷，羟基脲，甲氨蝶呤等激素类——泼尼松等烷化剂——环磷酰胺，白消安等抗生素类——柔红霉素，阿霉素等酶类——左旋门冬酰胺酶等肿瘤细胞诱导分化剂——维A酸/全反式维甲酸等化疗药物治疗-化疗药物

治疗由于化疗药物很难通过血-脑脊液屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞是白血病复发的最主要根源因此鞘内注射甲氨蝶呤或阿糖胞苷类药物，可预防复发中枢神经系统白血病的防治

治疗造血干细胞移植方法：先用全身照射、化疗和强烈的免疫抑制剂尽量将病人体内的白血病细胞全部杀灭，充分抑制病人的免疫功能然后植入正常人的造血干细胞，使病人恢复正常的造血功能造血干细胞移植方式：自体骨髓移植和自体外周血干细胞移植造血干细胞移植

化学药物治疗一般治疗小结鞘内注射治疗中枢系统白血病化疗阶段（诱导缓解+缓解后治疗）化疗药物造血干细胞移植高白细胞血症的紧急处理高尿酸血症肾病的防治自体骨髓移植自体外周造血干细胞移植

病区：骨科六病区分享人：张浩洁谢谢