女性压力性尿失禁的围手术期护理().ppt

女性压力性尿失禁的围手术期护理(ppt)

优选女性压力性尿失禁的围手术期护理

A定义、表现、病因、临床分度压力性尿失禁B定义、图解TVT-OC术前、术后护理、出院指导围手术期护理目录

压力性尿失禁(stressurinaryincontinence，SUI)女性尿失禁是女性常见病，目前据全球记录，患病率靠近50％,7%左右有明显的尿失禁症状，其中二分之一为压力性尿失禁。SUI

体现无逼尿肌收缩，由腹压忽然增长引起的尿液不自主性漏出。咳嗽、喷嚏、笑、走路、活动、跳跃等腹压忽然增高状况下出现尿失禁。定义压力性尿失禁(stressurinaryincontinence，SUI)病因年龄、生育、盆底脏器脱垂、肥胖、种族和遗传原因。

临床分度Ⅰ度咳嗽、喷嚏搬重物等腹压增长时发生漏尿Ⅱ度行走、上楼梯等平常活动时发生漏尿Ⅲ度站立或卧位时均有尿失禁

压力性尿失禁的手术治疗1.阴道前壁修补术2.耻骨后膀胱尿道悬吊术3.阔筋膜膀胱颈尿道悬带术4.无张力带尿道悬吊术（TVT）5.经阴道-闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)6.尿道周围注射术

经阴道-闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下，相称于尿道中段将尿道吊起，从闭孔内侧附近无血管区穿出，吊带在腹压不增长的状况下保持无张力状态，而在腹压增长及尿道下移时则相对托起压迫尿道，以控制尿液溢出。

TVT-O

术前护理心理护理盆底肌训练术前准备围手术期护理

心理护理患者来到医院，面对陌生的环境会产生一定的紧张心理，护士要耐心详细地对她们进行入院宣传教育，使其尽快适应病房生活。并且患者由于长期出现尿失禁症状，影响自尊和正常社交活动及性生活，体现为焦急、自卑，不愿出门，医护人员应认真倾听患者的诉说，获得其信任与合作，向患者简介TvT-O术治疗女性尿失禁的长处，消除患者的顾虑，获得手术配合，并尊重患者，不泄露患者的隐私。

盆底肌训练做缩紧肛门阴道的动作每次收紧不少于3s——放松持续做15~30min每日进行2~3次；或每天做150~200次6~8周为一种疗程4~6周患者有改善3个月明显效果

术前准备术前1日应详细宣传教育，讲解麻醉方式，并告知也许发生的并发症及防止处理措施，术后恢复过程。入院后每天用洗必泰阴道消毒1次，注意操作时动作应轻柔，以减轻患者的不适感；术前晚2O：0O予清洁灌肠，并禁食；次晨0：00起禁水。

术后护理一般护理会阴部护理导尿管护理饮食指导防止增长腹压术后并发症围手术期护理

术后护理①一般护理：术后严密观测生命体征的变化，术后嘱患者去枕平卧6h，术后24h可下床活动。②会阴部护理：严密观测会阴部切口渗血状况，术后用碘伏纱条填塞阴道，压迫止血，12小后取出，保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗外阴两次。③导尿管护理：妥善固定导尿管，防止扭曲受压，保持畅通，严密观测尿液的颜色、性质、量，术后嘱患者多饮水，冲淡尿液颜色，1—2d拔出尿管后协助患者排尿，观测膀胱功能恢复状况。

④饮食指导：术后8h可进流食，排气后改半流饮食，进而一般饮食。⑤防止增长腹压：保持大便畅通，防止感冒，防止上呼吸道感染引起咳嗽，防止负重，减少攀爬以及大幅度弯腰动作。⑥术后并发症的护理：常见并发症有吊带排斥、血肿、尿路感染、术后排尿障碍、膀胱损伤。对于上述重要并发症医护人员应重点观测，一旦发生汇报医生对症处理。术后护理