口腔医学技术专业教学国家职业教育主持单位淄博职业聊城潍坊护理职业44课件.pptx

口腔医学技术专业教学资源库;;一、维生素D缺乏性佝偻病;;初期;激期;恢复期;诊断：

1.病史，缺乏日照。2.临床表现。

3.血生化结果，血磷低、血钙正常或稍低、甲状旁腺素高、碱性磷酸酶高、钙磷乘积＜30。

4.X线检查。5.25-（OH）D3小于8ug/ml（10～80ug/ml）

鉴别诊断：

1.维生素D依赖性佝偻病

2.低磷抗D佝偻病（家族性低磷血症）

3.远端肾小管酸中毒

4.肾性佝偻病

5.先天性甲状腺功能低下

;治疗：

1.一般治疗供给充足营养，多在户外活动，活动期勿久坐、久立。

2.维生素D治疗

（1）口服法：初期和活动期2000～4000U/d,2～4周后改为400U/d；恢复期预防量维持400U/d.

（2）突击疗法：重症或口服有困难者（能口服的不注射）；初期每次肌内注射或口服30万U,1个月后改服预防量；活动期每次（共2次）肌内注射或口服30万U，间隔2～4周，1个月后改服预防量。

3.钙剂按常规剂量口服，3个月以内婴儿或有手足搐搦病史者，突击疗法前应先服钙剂2～3d,（防止大量的钙进入骨骼，导致血钙过低）。

4.后遗症的矫治体格锻炼，手术。;预防：

1.胎儿期：

孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800U/d），有益于胎儿贮存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。

2.婴幼儿期：

预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800U/d，3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d，至2岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。;