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胃脘痛案中医举隅

患者姓名：李X性别：男出生日期：1945、4

就诊日期：2016.11.7初诊√、复诊发病节气：立冬

主诉：胃脘部疼痛一月余

现病史：患者一月前因生气后出现胃脘部疼痛，自行服用奥美拉唑治疗效不佳，方来诊。症见胃脘部疼痛，善太息平素心烦易怒，大便稀，纳少，小便调，舌红苔白腻，脉弦。

既往史：高血压三级，最高达170/90mmHg。现服用硝苯地平治疗。

过敏史：无

体格检查：胃脘部压痛（+）

辅助检查：无

中医诊断：胃脘痛

证候诊断：肝气犯胃

西医诊断：胃炎

治法：疏肝和胃

处方：柴胡疏肝散加减。柴胡10g，香附10g，枳实10g，葛根10g，泽泻10g，川芎10g，当归10g，赤芍10g，陈皮10g，砂仁6g，云苓15g，白术10g，生甘草6g

复诊：一诊后胃脘疼痛好转，原方继服

心得体会：该患者平时应注意调畅情致，保持心情愉快，胃痛中药调服时间较长，嘱患者坚持治疗。