脊髓损伤的发生常见疾病康复课件.pptx

脊髓损伤的发生主讲教师：胡静《常见疾病康复》REHABILITATIONOFPRESSUREULCERS

脊柱的结构

脊髓位置：位于椎管内上端平枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘31个节段，长约45cm颈髓8节尾段1节胸髓12节腰髓5节骶髓5节

脊髓的功能脊髓是脑与周围神经系统的桥梁，具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激。传导反射可完成一些简单的反射活动，如膝跳反射、跟腱反射等。

脊髓的功能传入神经传出神经后根脊神经前根前外侧沟脊神经节

脊髓损伤脊髓损伤是由于外伤、疾病或先天性因素，导致神经损伤平面以下的脊髓神经功能部分或者全部障碍，使患者丧失部分或全部活动能力、生活自理能力和工作能力的神经损伤。““

脊髓损伤—常见原因创伤：骨折、枪伤、刀伤、挥鞭样损伤。疾病：感染性：脊髓灰质炎、横贯性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。血管性：动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉畸形等。占位性：肿瘤。退行性：肌萎缩性侧索硬化症、脊髓空洞症。其他：严重的腰椎间盘突出症、脊椎滑脱、椎管狭窄。

脊髓损伤—即刻损伤中央灰质出现小出血点逐渐向外延伸并相互融合从灰质中间延伸到白质部分

脊髓损伤—病理损伤后几分钟血管内皮细胞损伤，出现水肿、缺血和继发性损害。12h后出现巨噬细胞侵润等炎性反应72h达高峰，致使运动神经元坏死、轴突变性和分解不可逆！

脊髓再生完全性脊髓损伤后脊髓神经不能再生顿挫（stunning）：短时间的功能丧失冬眠（hibernating）：长时间的功能丧失休克：数天及数周内可恢复脊髓细胞有可能在一段时间之后恢复功能，造成脊髓损伤后各种复杂的功能预后情况

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