脊髓损伤的早期康复常见疾病康复课件.pptx

脊髓损伤的早期康复主讲教师：胡静《常见疾病康复》REHABILITATIONOFPRESSUREULCERS

脊髓损伤康复目标平面最低位有功能肌肉活动能力生活能力C1-3颈肌必须依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动完全依赖C4膈肌、斜方肌使用电动高靠背轮椅有时需要辅助呼吸高度依赖C5三角肌、肱二头肌可能用手在平坦路面上驱动高靠背轮椅，需要上肢辅助具及特殊推轮大部依赖C6胸大肌、桡侧伸腕肌可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可以基本独立完成转移，可自开特殊改装汽车中度依赖C7-8肱三头肌、桡侧屈腕肌，指屈深肌、手内肌轮椅实用，可独立完成床－轮椅、厕所、浴室间转移大部自理T1-6上部肋间肌、上部背肌轮椅独立，用连腰带支具扶拐短距离步行大部自理T6-12腹肌、胸肌、背肌长腿支具扶拐步行，长距离行动需要轮椅基本自理L4股四头肌带短腿支具扶手杖步行，不需要轮椅基本自理

康复治疗原则早期开始：生命征稳定后即可开始康复治疗；循序渐进，从易到难；依患者目前功能情况，制定及调整康复方案；力量与耐力训练；全面康复

脊髓损伤的早期康复措施1.关节保护和训练主动或被动活动关节，维持关节功能位

脊髓损伤的早期康复措施2.直立适应性训练X线检查骨折已趋稳定或充分的内固定后进行直立活动。为防止体位性低血压，利用摇床、斜床渐进性适应。采用弹性绷带包扎或穿弹力袜，加速下肢静脉淋巴回流。

脊髓损伤的早期康复措施3.膀胱和直肠训练早期尿潴留可采用留置导尿方式进行。肠道问题主要是便秘，保证足量粗纤维饮食和规律的排便习惯。

脊髓损伤的早期康复措施4.皮肤护理和压疮处理5.理疗6.心理治疗7.高压氧治疗

脊髓损伤恢复期康复治疗1.肌力训练2.肌肉与关节牵张训练3.坐位训练4.转移训练5.步行训练6.轮椅训练

脊髓损伤的康复问题及治疗原因治疗失神经支配和废用性功能训练、步行辅助器、功能电刺激肌肉瘫痪与萎缩

肌肉痉挛原因：上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌张力过高、活动过度活跃或痉挛。治疗：减少痉挛加重的因素；坚持关节被动运动及牵伸技术；进行治疗性的主动训练；配合电疗、水疗、按摩、针灸及矫形器使用；药物

膀胱功能障碍留置尿管：早期急救和休克期。间歇性导尿：清洁导尿代替无菌导尿，膀胱容量不超过500ml，4-6h一次，每1-2周查尿常规。反射性排尿：膀胱训练，刺激排尿反射的触发点。腹压排尿：压力性排尿。手术治疗：结构性手术和神经性手术（造瘘术：膀胱痉挛容量很小并反复感染者)

直肠功能障碍调节饮食结构、排便习惯的养成通便药物的应用

心血管问题原因交感神经失控常见低血压（体位性）、心动过缓治疗改变体位、交感神经阻滞剂、手术

异位骨化常见髋关节、膝、肩、肘关节及脊柱治疗药物、手术、理疗预防关节被动活动动作轻柔

感谢您的观看与聆听主讲教师：胡静REHABILITATIONOFPRESSUREULCERS