临床疾病概要职业教育44课件.pptx

主题《临床疾病概要》康复治疗技术专业教学资源库职业教育SummaryofClinicalDiseases院校：顺德职业技术学院主讲教师：张燕主题：慢性阻塞性肺病

1慢性阻塞性肺疾病的定义、病因病理2慢性阻塞性肺疾病的临床表现、辅助检查与诊断3慢性阻塞性肺疾病的病理目录康复治疗技术专业教学资源库

学习目标康复治疗技术专业教学资源库03培养独立思考、分析问题的精神。知识目标掌握慢性阻塞性肺疾病的解剖特点、病因；症状与体征、诊断要点；治疗原则、健康宣教及预防。02能够阐述慢性肺疾病的病因；症状与体征、诊断要点；健康宣教及预防。技能目标素质目标

1.1慢性阻塞性肺疾病的定义康复治疗技术专业教学资源库慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD)，简称慢阻肺，是一组主要以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统中的常见病和多发病。

1.2慢性阻塞性肺疾病的病因康复治疗技术专业教学资源库1.吸烟是重要的发病因素2.职业粉尘和化学物质如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染3.空气污染大气中二氧化硫、二氧化氮等损伤气道粘膜及其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件4.感染因素是COPD发生发展的重要因素之一，病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素5.蛋白质-抗蛋白酶失衡6.遗传和个体因素

1.2慢性阻塞性肺疾病的病因康复治疗技术专业教学资源库5.蛋白质-抗蛋白酶失衡蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制作用，其中α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是活性最强的一种，两者平衡保证肺组织结构正常，蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿6.遗传和个体因素

1.3慢性阻塞性肺疾病的病理康复治疗技术专业教学资源库

气道重塑肺毛细血管床大量减少肺气肿气道阻力增加气道受限缺氧和无二氧化碳潴留肺通气功能障碍残气量增加肺通气血流比例失调肺血管阻力增加肺动脉高压呼吸衰竭肺心病、心力衰竭1.3慢性阻塞性肺疾病的病理

2病例导入康复治疗技术专业教学资源库患者男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史5年，近1个月来咳嗽痰多。为了排痰顺畅，作为一名康复治疗师，你应该如何帮助该患者？

2.1慢性阻塞性肺疾病的症状与体征康复治疗技术专业教学资源库症状逐渐加重的呼吸困难体征具有特异性

2.1慢性阻塞性肺疾病的症状与体征康复治疗技术专业教学资源库3.静息时气促2.平地气促1.由劳力性气促主要症状：在原发病症状的基础上逐渐加重的呼吸困难

2.1慢性阻塞性肺疾病的症状与体征康复治疗技术专业教学资源库又称A型、PP型、红喘型、无绀喘息型，以肺气肿为主要表现，炎症表现不明显;多见老年人，体形消瘦，呼吸困难明显，咳嗽咳痰少，面色红润，无发绀，肺气肿体征明显。 气肿型支气管炎型0102又称B型、BB型、紫绀臃肿型，以支气型，以气管炎症为主要表现，发病年龄较轻，体型多肥胖，呼吸困难相对较轻，咳嗽痰多，反复发生呼吸道感染，发绀明显，肺气肿体征不明显。

2.1慢性阻塞性肺疾病的症状与体征康复治疗技术专业教学资源库体征肺气肿征语颤减弱过清音、肺下界下移动、心界缩小或不易叩出肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远桶状胸、呼吸运动减弱

2.2慢性阻塞性肺疾病的辅助检查康复治疗技术专业教学资源库COPD影像学主要X线征:肺过度充气肺容积增加，胸腔前后径增大，肋骨走向变平，肺野透亮度增高横膈位置低平,心脏悬垂狭长,肺门血管纹理呈残根状肺野外周血管纹理纤细稀少等

2.2慢性阻塞性肺疾病的辅助检查康复治疗技术专业教学资源库呼吸功能检查残气量增加，占肺总量的40%以上，第一秒时间肺活量低于60%，最大通气量低于预计值的80%。动脉血气分析早期病人可显示轻度、中度低氧血症低氧血症：PaO2低于同龄人的