麻醉护理学基础精品在线开放课程54课件.pptx

麻醉护理学基础精/品/在/线/开/放/课/程THEBASISOFANESTHESIANURSING广东江门中医药职业学院江门市中心医院中山大学附属江门医院

有创动脉压监测的护理NursingCareOfPatientsWithInvasiveArterialPressureMonitoring

有创动脉压检测是指将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。能提供连续、可靠和准确的动脉血压数据，有助于判断病人的心肌收缩功能、心排血量、血容量以及外周血管压力，也可以用于动脉置管采集血标本。一、有创动脉血压监测概念（一）定义适用于休克、重症疾病、控制性降压等病人。（二）用途局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象、脉管炎。（三）禁忌症

二、有创动脉血压监测部位及准备桡动脉（首选）—丰富侧支循环、动脉表浅、穿刺方便易于固定。股动脉（次之）。腋动脉、肱动脉、足背动脉。（一）部位测压装置、液体加压袋和肝素稀释液、压力传感仪、动脉导线、动脉检测模块等。（二）仪器准备

（一）Allen试验三、有创动脉血压监测具体步骤（桡动脉为例）操作前应先进行：抬高手和前臂数秒。握紧拳头（患者）。按压桡动脉和尺动脉（检查者）。嘱松拳（此时手掌血供被阻断而变苍白）。持续按压桡动脉并松开尺动脉的按压。观察手和手掌有无立即变红。恢复红色时间≤10s——可行穿刺。10s后仍苍白——避免行穿刺。

（二）操作三、有创动脉血压监测具体步骤（桡动脉为例）患者手掌向上伸展手臂，腕部外展30°，手指自然放松（必要时使用小枕头等使腕部保持过伸和定位）。操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显处（桡骨茎突内侧）。常规消毒穿刺区皮肤（以穿刺点为中心直径＞5cm；操作者带无菌手套）。针头斜面向上，以30°向桡动脉内侧刺入（20G或22G针头）。针尾有血流出，固定针芯送入套管随后退出针芯。若针穿透动脉后壁，可先退针芯，注射器与套管针相连并边回吸边后退，直至回抽血液通畅再向前推进。穿刺成功后与测压装置相连并固定。

（一）血栓形成和栓塞（最主要）四、有创动脉血压监测并发症引起的血管阻塞甚至肢体远端缺血坏死的报道，与置管时间、套管针粗细以及原有疾病相关。（二）局部血肿（三）感染（四）假性动脉瘤（PSA）动脉关闭被撕裂或穿破，血液自破口流出被主动脉附近组织包裹形成血肿，多为创伤所致。（五）动静脉瘘

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