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中国人寿〔2018〕意外伤害保险223号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿计划生育家庭团体意外伤害保险条款

第一条保险合同构成

国寿计划生育家庭团体意外伤害保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、批注、

附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

凡符合国家计划生育政策的计划生育家庭内夫妇及其子女、年龄在六十五周岁以下的身体

健康者可作为被保险人，由投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保

险。投保应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。

第三条保险合同成立、生效和保险责任开始

投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。

自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日期

在保险单上载明。生效对应日以该日期计算。

除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

第四条保险期间

本合同的保险期间最长为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四

时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

第五条保险责任

在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司承担下列保险责任：

一、意外伤害保险责任

（一）被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本合同

对该被保险人的保险责任终止，本公司按本合同约定的家庭人均意外伤害保险金额扣除已给付

的该被保险人的伤残保险金后的余额给付身故保险金。

（二）被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本

公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（JR/T0083-2013）（中国保险监督管理委员会

发布，保监发[2014]6号）（以下简称《标准》）的规定，按本合同约定的家庭人均意外伤害保

险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保

险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司按最

重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重

的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最

高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。同一部位

和性质的伤残，不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

（三）本公司对每一被保险人所给付的上述各项保险金之和以本合同约定的家庭人均意外

伤害保险金额为限，一次或者累计给付的上述各项保险金达到家庭人均意外伤害保险金额时，

本合同对该被保险人的意外伤害保险责任终止。

二、意外伤害住院医疗保险责任（可选）

（一）在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二

国寿计划生育家庭团体意外伤害保险条款（第一页）

级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际

支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，本公司在扣除当地社会基本医疗

保险、公费医疗和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本

合同约定的给付比例给付意外伤害住院医疗保险金。意外伤害住院医疗保险金的免赔额和给付

比例，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

（二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付意外

伤害住院医疗保险金责任的期限以保险期间届满的次日起九十日为限。

（三）本公司对每个计划生育家庭内所有被保险人所给付意外伤害住院医疗保险金的责任

以本合同约定的家庭意外伤害住院医疗保险金额为限，一次或累计给付的意外伤害住院医疗保

险金达到家庭意外伤害住院医疗保险金额时，本合同对该计划生育家庭内所有被保险人的意外

伤害住院医疗保险责任终止。

第六条责任免除

一、因下列情形之一，导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付身故保险金或伤残

保险金的责任：

（一）保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事