传染病报告卡填写要点总结 (2).docx

一、基本信息填写

1.报告单位：填写报告卡的医疗机构名称、地址、联系电话等。

2.报告人：填写报告人的姓名、职务、联系方式等。

3.报告时间：填写报告卡提交的日期，格式为YYYYMMDD。

4.病例编号：填写病例在医疗机构内的编号。

5.患者信息：包括姓名、性别、年龄、民族、身份证号、住址、联系电话等。

6.医疗机构信息：填写患者就诊的医疗机构名称、地址、联系电话等。

二、病例信息填写

1.诊断日期：填写病例确诊的日期，格式为YYYYMMDD。

2.诊断名称：根据病例资料，填写患者的最终诊断结果。

3.疾病编码：根据诊断名称，填写相应的疾病编码。

4.发病日期：填写患者发病的日期，格式为YYYYMMDD。

5.症状：简要描述患者的主要症状。

6.体征：简要描述患者的体征表现。

7.实验室检查：简要描述患者的实验室检查结果。

8.影像学检查：简要描述患者的影像学检查结果。

9.治疗措施：简要描述患者接受的治疗措施。

10.转归：填写患者的病情转归，如治愈、好转、恶化等。

三、接触者信息填写

1.接触者姓名：如有密切接触者，填写其姓名。

2.接触者关系：填写与患者的关系，如家人、朋友等。

3.接触时间：填写接触者与患者接触的日期和时间，格式为YYYYMMDDHH:MM。

4.接触地点：填写接触发生的地点。

5.接触者健康状况：简要描述接触者的健康状况，如有无相似症状等。

四、疫情防控信息填写

1.防控措施：填写医疗机构采取的疫情防控措施，如隔离、消毒等。

2.防控效果：评估防控措施的实施效果。

3.疫情报告：填写疫情报告的相关信息，如报告单位、报告人、报告时间等。

4.上级部门批示：如有上级部门批示，填写批示内容。

五、填写注意事项

1.填写报告卡时，要求字迹清晰、信息准确，不得涂改。

2.报告卡中的时间、日期必须真实可靠，不得随意篡改。

3.填写报告卡时，应遵循客观、真实、全面的原则，不得遗漏重要信息。

4.报告卡中的疾病编码应根据最新版的《疾病和健康问题编码》进行填写。

5.报告卡提交后，应妥善保存，以备查阅。

一、基本信息填写

1.报告单位：填写报告卡的医疗机构名称、地址、联系电话等。确保信息准确无误，以便相关部门及时联系。

2.报告人：填写报告人的姓名、职务、联系方式等。报告人应具备一定的责任心和专业知识，以确保报告卡信息的准确性。

4.病例编号：填写病例在医疗机构内的编号。病例编号有助于医疗机构内部对病例的管理和追踪。

5.患者信息：包括姓名、性别、年龄、民族、身份证号、住址、联系电话等。患者信息应真实可靠，以便于追踪和联系患者。

6.医疗机构信息：填写患者就诊的医疗机构名称、地址、联系电话等。确保医疗机构信息准确，以便相关部门协调和指导防控工作。

二、病例信息填写

1.诊断日期：填写病例确诊的日期，格式为YYYYMMDD。诊断日期是判断病例报告时效性的关键信息。

2.诊断名称：根据病例资料，填写患者的最终诊断结果。诊断名称应准确反映病情，避免使用模糊的描述。

3.疾病编码：根据诊断名称，填写相应的疾病编码。疾病编码应遵循国家统一的编码体系，以便于信息统计和分析。

4.发病日期：填写患者发病的日期，格式为YYYYMMDD。发病日期是判断病例报告时效性的重要依据。

5.症状：简要描述患者的主要症状。症状描述应具体、明确，以便于判断病情的严重程度和防控措施的有效性。

6.体征：简要描述患者的体征表现。体征描述应客观、准确，以便于其他医护人员对病例的了解和判断。

7.实验室检查：简要描述患者的实验室检查结果。实验室检查结果应真实、完整，以便于诊断和治疗。

8.影像学检查：简要描述患者的影像学检查结果。影像学检查结果应清晰、具体，以便于诊断和治疗。

9.治疗措施：简要描述患者接受的治疗措施。治疗措施应全面、具体，以便于评估治疗效果和调整治疗方案。

10.转归：填写患者的病情转归，如治愈、好转、恶化等。转归信息应准确、及时，以便于其他医护人员对病例的了解和判断。

三、接触者信息填写

1.接触者姓名：如有密切接触者，填写其姓名。姓名应真实、准确，以便于追踪和联系接触者。

2.接触者关系：填写与患者的关系，如家人、朋友等。关系描述应明确，以便于判断接触者的风险程度。

3.接触时间：填写接触者与患者接触的日期和时间，格式为YYYYMMDDHH:MM。接触时间应准确，以便于评估感染风险。

4.接触地点：填写接触发生的地点。地点描述应具体，以便于评估感染风险和采取防控措施。

5.接触者健康状况：简要描述接触者的健康状况，如有无相似症状等。健康状况应真实、准确，以便于判断接触者的风险程度。

四、疫情防控信息填写

1.防控措施：填写医疗机构