面部局部解剖第二节课件.ppt

1.皮薄柔软，皮下组织疏松2.富含皮脂腺、汗腺、毛囊，好发皮脂腺囊肿、疖肿3.皮下组织内有神经、血管及腮腺导管穿行，故手术时应注意皮肤皱纹及沟的走向三、颌面部软组织特点四、皮纹及皮肤分裂线手术时注意要点：皮肤切口的方向应尽可能与皮肤皱纹或沟一致。以利于切口的早期愈合，避免在愈合后形成较大的瘢痕，而影响面部美观及运动功能。*五、腮腺咬肌区*五、腮腺咬肌区（一）境界上界：颧弓、外耳道；下界：下颌下缘前界：咬肌前缘；后界：胸锁乳突肌、乳突、及二腹肌后腹的前缘外侧：皮肤；内侧：咽旁间隙（翼内肌、腮腺深部与咽侧壁之间）位于下颌支外面和下颌后窝五、腮腺咬肌区（二）层次1.皮肤及皮下组织2.深筋膜：腮腺咬肌筋膜3.腮腺及穿经腮腺的神经血管4.咬肌五、腮腺咬肌区2.腮腺咬肌筋膜来自颈深筋膜浅层，在腮腺后缘分为浅、深两层，包被腮腺成腮腺鞘向前：在腺体前缘融合形成咬肌筋膜，覆盖咬肌表面向后：与乳突与胸锁乳突肌筋膜相延续向上：附于颧弓向下：在茎突①和下颌角②之间增厚形成茎突下颌韧带①②五、腮腺咬肌区1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘五、腮腺咬肌区腮腺鞘特点：①浅层致密，与腮腺表面紧密，并发出纤维束伸入腺体，将其分为许多小叶。当腮腺感染肿胀时，囊的外展性小，不但引起剧痛，并可因腮腺鞘内压力增高，导致腮腺小叶受压缺血坏死；化脓时脓液一般不宜向浅层穿破，而是通过深层薄弱部位，形成咽旁脓肿②深层薄弱且不完整，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶经此与咽旁间隙和冀颌间隙相通③腮腺鞘上部与外耳道紧密相连，并发出索状纤维束，伸入外耳道前下壁软骨部的裂隙（Santorini）腮腺内的小A、V及N经该裂隙进入外耳道外耳道前下部的淋巴经此裂隙流入腮腺区的耳前LN由于上述特点，化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通Santorini裂隙五、腮腺咬肌区五、腮腺咬肌区三、腮腺形态：楔形，底向上与颧弓根和外耳道；尖向下至下颌角平面，凸向咽旁间隙上面凹，邻外耳道及颞下颌关节后面外面覆以皮肤、浅筋膜、颈阔肌、深筋膜；前内侧面与咬肌、下颌支后缘和翼内肌相邻；后内侧面与乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈动脉鞘及其内的颈内、颈动脉、以及第IX~XII对脑神经相邻以面N主干和分支平面为界，分为浅、深两叶浅部：呈三角形，覆盖于咬肌后份浅面深部：锥状形，伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝五、腮腺咬肌区由腮腺浅叶前缘发出，在颧弓下约1.5cm处穿出腮腺鞘，长5～7cm在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，越过咬肌表面，与颧弓平行，上方有面N上颊支和面横A，下方有面N下颊支在咬肌前缘处，穿颊脂体和颊肌，开口于上颌第二磨牙处的颊黏膜（腮腺管乳头）腮腺管第二磨牙腮腺管乳头五、腮腺咬肌区体表投影：鼻翼与口角的中点到耳垂连线的中1/3五、腮腺咬肌区穿经腮腺的血管、神经面N、下颌后V、颈外A、耳颞N根据走形方向穿腮腺的结构可分为两大组：纵行的：颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经横行的：上颌血管、面横血管、面神经诸分支五、腮腺咬肌区腮腺毗邻小结（1）腮腺浅叶上缘:后→前颞浅V、耳颞N、颞浅A、面N颞支及颧支（2）腮腺浅叶前缘：上→下面N颧支、面横A、上颊支、腮腺导管、面N下颊支及下颌缘支五、腮腺咬肌区面N下颌缘支、颈支、下颌后V（3）腮腺浅叶的下端：前→后五、腮腺咬肌区全国高职高专口腔医学和口腔医学技术专业第三轮规划教材口腔解剖生理学*面部局部解剖表面解剖标志腮腺咬肌区面侧深区间隙*第二节颜面部：上发际下下颌下缘两侧下颌支后缘之间的部位分界：眉间点鼻下点一、颌面部的分区一、颌面部的分区眶区眶下区颧区鼻区唇区颊区颏区腮腺咬肌区面侧深区*1．鼻根、鼻尖和鼻背：2．鼻底和鼻孔：锥形外鼻之底称鼻底；鼻底上有左、右卵圆形孔，称鼻孔或鼻前孔。3．鼻小柱和鼻翼：两侧鼻前孔之间的隆嵴称鼻小柱；鼻前孔外侧的隆起为鼻翼。4．鼻面沟：鼻外侧之长形凹陷。沿此沟作手术切口，愈合后瘢痕不明显。5．唇面沟：为上唇与颊部之斜行凹陷。沿此沟作手术切口，愈合后瘢痕不明显。矫治