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中医治疗腰椎间盘突出医案

患者姓名：张某某性别：女出生日期：1986.10

就诊日期：初诊、复诊发病节气：

主诉：腰部疼痛1周。

现病史：患者1周前因长期劳累后出现腰部疼痛，曾于当地诊所行口服中药治疗（具体药物不详），效不佳，为求针灸治疗，今来诊。现症见：腰部疼痛，不能俯仰，腰部酸胀，伴双下肢酸胀麻木，活动及休息后症状缓解，夜间疼痛加剧，未见双下肢痿软不适，纳可，眠差，二便调，舌暗苔白，脉弦。

既往史：既往体健。否认高血压，冠心病，糖尿病等慢性病史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：腰部有明显压痛点，L5-S1脊柱旁压痛（+），双侧侧直腿抬高试验（+），双侧4字实验（-）。

辅助检查：腰部CT示：L4/5,L5/S1硬膜囊受压并突出。

中医诊断：腰痛

证候诊断：血瘀气滞证

西医诊断：腰椎间盘突出

治法：祛瘀止痛，疏通经络。

处方：1.针刺处方：L2-S1夹脊穴，双侧大肠俞，次髎，秩边，腰痛点，环跳，承扶，委中，承山，风市，昆仑。

2.温针：双侧次髎，环跳，承扶，委中，承山，昆仑。

留针30分钟，1/日，6次，7日后复诊

3.双侧肾俞，大肠俞行隔药饼灸。1/日，6次，7日后复诊

4.避风寒，注意腰部保暖休息，避免久坐，不适随诊。

复诊：7日后复诊，患者腰部疼痛明显缓解，右侧臀部疼痛明显缓解，腰部活动自如，未见其他不适。

心得体会：腰痛属中医的“伤筋”范畴，治疗在于舒筋通络，冶疗以膀胱经穴为主。根据循经取穴和上病下冶的原则，分别针刺L2-S1夹脊穴，双侧大肠俞，次髎，秩边，腰痛点，环跳，承扶，委中，承山，风市等穴以达到舒筋通络止痛的目的。配合温针灸及隔药饼灸，增强温经止痛，活血化瘀作用，从而起到良好疗效。