基础护理压疮的分期及预防措施课件.pptx

基础护理压疮的分期及预防措施Stagingandpreventivemeasuresforpressureulcers兴安职业技术学院|杭文地

任务导入本节课的主要任务案例：女性，69岁，主诉：间断发热3月余，加重10天。该患者于受凉后出现寒战、发热，体温最高达41℃，伴有全身肌肉酸痛，静息时感全身疼痛明显，有乏力，不思饮食，偶有咳嗽、咳少量白痰。针对该患者的发热问题，该如何进行护理呢？

压疮的分期患者出现了什么情况？

压疮的分期1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、深度溃疡期

压疮的分期1、淤血红润期红、肿、热、痛或麻木，接触压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。

压疮的分期2、炎性浸润期呈紫红色，压之不退色，皮下产生硬结；表皮常有水疱形成，极易破溃。

压疮的分期3、浅度溃疡期表皮水疱逐渐扩大、破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡。

压疮的分期4、坏死溃疡期向深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多。

压疮的预防三个避免避免局部组织长期受压；避免摩擦力和剪切力的作用；要避免局部潮湿等不良刺激。一个促进促进皮肤的血液循环。一个改善改善全身营养状况。

压疮的预防避免受压骶尾部、足跟部就是好发压疮的部位，这个时候就要协助患者经常更换卧位，易发生压疮的患者,可垫海绵垫褥、气垫褥、水褥等。

压疮的预防避免摩擦力、剪切力半卧位时,注意防止身体下滑，便盆上垫软纸或布垫。避免潮湿据保持患者皮肤和床单清洁、干燥。

视频：操作流程压疮的预防

压疮的预防高蛋白高维生素高热量正氮平衡加强全身营养

压疮的分期及预防【小结】压疮的分期及预防勤翻身、勤擦洗，床铺需要勤整理；勤按摩、勤更换，定时翻身促循环；勤交班、勤观察，一点一滴不落下。1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、深度溃疡期

预防压疮还可以采用那些措施？课后拓展？思考题

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