256.细胞毒类药物在静脉用药调配中心的调配与相关注意事项.pdf

细胞毒类药物在静脉用药调配中心的调配相关注意

青海省人民院药学部染王生彪染

摘要于细胞毒类药物的毒性作用，对配置人员有潜在伤害静脉用药调配

中心(PIVAS)的建立少对配置人员的伤害本文就院细胞毒类药物也就是

抗瘤药物总结说明的同时,结PIVAS作，对细胞毒类药物的配置注意

做了简单的概括说明

关键词静脉用药调配中心PIVAS细胞毒药物抗瘤药物生物安全柜

1.细胞毒药物

美药师协会定义细胞毒药物指在生物学方面类有效杀伤细胞特别是

免疫细胞并抑增殖，从而有危害性生殖毒性癌畸剂

器官损伤的药物按标准静脉用药调配中心PIVAS配置的细胞毒药物

静脉滴注的抗瘤药物

2.抗瘤药物概述

2.1瘤

机体细胞于内在和外界病因素的长时间作用，使遗传物质DNA突

，对细胞的生长和分裂失去而发生细胞常增生和能失调的疾病

瘤分良性瘤和恶性瘤，恶性瘤增值常快扩散转移，也叫癌症

是恶性瘤的高发家，病152万，死亡105万

2.2恶性瘤治疗手段

目前对恶性瘤的治疗手段以传统手段，包括化学药物治疗化疗

手术治疗放射治疗免疫治疗中药治疗，在手段中化疗要的地

外随着基因程和生物程的断发展出了基因治疗和生物治疗，但目前

能广应用

2.3

化学药物治疗化疗

化疗始于20世纪40代，发展迅，就是利用化学药物对瘤细胞的杀伤

作用，在病人对化疗毒副作用能耐的情况，通过复多次给药，最大程度地

消灭癌细胞，以达到部分或完全瘤的目的

2.4抗瘤药物的分类

抗瘤药物按作用的细胞周期分细胞周期非特性药物和细胞周期特

性药物细胞周期非特性药物对各时相敏感，甚G0，包括烷化剂抗瘤

抗生素铂类细胞周期特性药物对某时相敏感，对G0敏感包括抗代

谢药物S期长春碱类Ｍ期

按化学结构和来源分烷化剂抗代谢药物抗瘤抗生素激素类植物

来源的抗瘤药物和他类抗瘤药

抗瘤药物以按照作用机分四类，1.5抗瘤药物的作用机

按中药-临床用药知和新编药物学将静脉滴注的抗瘤药

物总结表2-1表中绿部分非细胞毒类药物中靶治疗药物也在细胞毒

药物配置间内完配置，抗瘤辅药物和中药剂去斑蝥素虽然按普通药物

进行调配，但他们他抗瘤药物联用，故也入表中

表工-1染静脉滴注的抗瘤药物的分类染

2.5抗瘤药物的作用机

抗瘤药物要作用于细胞的各个增值周期，通过扰酸的直接破

坏DNA的结构能扰蛋质的影响激素衡和对某种酶的抑如

DNA拓扑构酶，从而中断瘤细胞的增值2-1

工-1染抗瘤药物的作用机染

3.抗瘤药物联用给药序

临床中在治疗恶性瘤时，常采用2中抗瘤药物联应用或抗瘤药物和

抗瘤辅药物联用来达到增治疗效果或少毒副作用联用药时，用药

序直接影响到联用效果外抗瘤药物多在稳定性，故静脉用药调配中

心必按理的输液序进行批次的分配，来保证临床抗瘤药物理联用和药

物的药效

对增长缓慢的实体瘤，先用细胞周期非特性药物杀灭增殖期部分G0

期细胞，使瘤体缩小，而驱G0期细胞进入增殖周期，继而用细胞周期特性

药物杀灭对增长快的瘤如急性血病，宜先用细胞周期非特性药物杀伤

他各时相的细胞，待G0期细胞进入细胞周期时再重复述疗法

据药品说明书和相关药理知识，将常用抗瘤药联用序总结如

先阿霉素，后紫杉醇紫杉醇能破坏瘤细胞M期和G2期的常分裂，

而多比星对细胞M期和S期作用最强，者联用时应宜先用多比星如果

先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期会有瘤细胞分裂而来紫杉醇會

減少阿霉素清除率，增阿霉素心脏毒性和膜炎

先长春新碱，后磷酰胺1.VCR使细胞停滞在M期，6~8h后同进入

G1期，CTX对G1期细胞杀伤作用最强联用序先用VCR，6~8h后再用

CTX临床应用

先长春新碱，后博来霉素实验和临床均证明，先给VCR后6小时再予博

莱霉素，明显提高BLM疗效

先长春新碱，后氨蝶呤VCR能将细胞阻滞在M期，以用药后6-8小时

最显著故VCR给药后6-8小时用CTX明显增效VCRMTX从细胞外

流

先长春新碱，后门冬酰胺酶门冬酰胺酶會減少长春新碱在肝的清除率，

會提高长春新碱的肝神毒性