基础护理意识障碍的评估兴安课件.pptx

基础护理意识障碍的评估兴安职业技术学院

定义意识状态（consciousness）是大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态。正常人应表现为意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。

定义意识障碍意识障碍（disturbanceofconsciousness）是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。

意识障碍分类是最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谱语或精神错乱。嗜睡意识模糊昏睡昏迷最严重的意识障碍，按其程度可分为：①浅昏迷②深昏迷

意识障碍的观察与评估语言反应：了解其思维、反应、情感活动、定向力。神经反射：观察瞳孔对光反应、角膜反射，对刺激的反应、肢体活动。格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）：睁眼反应、语言反应、运动反应。

GCS评分按意识障碍的差异分为轻、中、重三度：轻度13~14分中度9~12分重度3~8分低于8分者为昏迷，低于3分者为深昏迷或脑死亡

GCS评分睁眼反应评分语言反应评分运动反应评分自发性的睁眼反应4对人物、时间、地点等定向问题清楚5可按指令动作6声音刺激有睁眼反应3对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4能确定疼痛部位5疼痛刺激有睁眼反应2言语不流利，但字意可辨3对疼痛刺激有肢体退缩反应4任何刺激均无睁眼反应1言语模糊不清，字意难辨2疼痛刺激时肢体过屈3任何刺激均无语言反应1疼痛刺激时肢体过伸2疼痛刺激时无反应1

思考对于重症病人的病情观察，除了意识状态，还需要观察哪些方面？

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