起搏系统常见故障及处理.ppt

关于起搏系统常见故障及处理第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日常见故障与脉冲发生器有关的并发症与电极导线有关的并发症与起搏系统有关的并发症第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日与脉冲发生器有关的并发症局部肌肉跳动起搏、感知功能不良电池提前耗竭第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日原因★输出能量高（尤其囊袋太深紧贴肌肉时）；★起搏器正面朝下放置在囊袋时（阳极直接接触胸部肌肉）；★与导线连接处绝缘不良；★固定导线的塑料螺帽脱落。局部肌肉跳动

第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日处理★降低输出能量；★单极改为双极起搏；★体外复位；★重新手术；★将脉冲发生器套上绝缘袋。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日起搏、感知功能不良原因★螺丝钉松脱；★导线尾端未插到起搏器插孔的最远端等不能构成电源回路；★电池耗竭。处理重新手术或更换起搏器。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日电池提前耗竭提前进入耗竭期(endoflife,EOL)或择期更换日期(electivereplacementindicator,ERI)。表现：★出现起搏频率比原先降低10%、脉宽增加10%；★无脉冲输出、双腔起搏变为VVI方式或从R转非R模式；★出现起搏或感知功能障碍；★起搏器电池电压2.0V（正常2.8V），阻抗8000?（正常1000?）。处理：更换起搏器。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日与电极导线有关

的并发症

?脱位与微脱位心脏穿孔膈肌刺激导线折断或绝缘层破裂第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日脱位与微脱位

表现：心电图：术后早期出现间歇起搏、不起搏及起搏阈值升高。X线：微脱位者电极头仍在原处，但已与心内膜接触不良。处理：重新安置起搏电极。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日

心脏穿孔

原因：

临时起搏导线质硬、永久起搏导线指引钢丝操作过于粗暴、顶得太

紧等。

表现：

X线：心影增大或电极头在心影外；

术后胸痛、心包摩擦音或低血压、膈肌刺激、心室起搏电图的改变。

处理：

透视下将穿透心肌的导线缓慢回退至心内膜。

心包填塞时需紧急心包穿刺放液、观察或外科手术。

第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日膈肌刺激右心室心尖部起搏，尤其是在高起搏输出时可能会刺激左侧膈肌；心房电极时可能会刺激右侧膈神经而引起右侧膈肌收缩。处理：降低起搏器输出或重新调整电极位置。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日导线折断或绝缘层破裂原因：通常发生在经常屈曲处，如锁骨下及三尖瓣，也可发生在缝线结扎处或术中误损伤。表现：起搏感知、起搏不良、局部肌肉刺激、导线阻抗改变等。处理：重新植入新的导线第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日起搏器综合征起搏器介导的心动过速与起搏系统有关的

并发症

第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日起搏器综合征

(pacemakersyndrome)

植入VVI型起搏器的某些病人出现头昏、乏力、活动能力下降、低血压等表现。第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日★丧失生理性房室顺序活动房室电及机械活动不同步★室房逆传心房失去“辅助泵”的作用房室瓣功能不全