美国银屑病治疗指南局部用药解析.pptx

美国银屑病治疗指南局部用药解析

银屑病治疗目前存在得问题

银屑病严重影响病人得QoL

病人对治疗不满意(耗时及疗效不佳)病人需要更加有效得治疗控制疾病目前没有治愈得方法

提纲

美国银屑病指南修订方法

美国银屑病指南修订总则

使用局部疗法治疗银屑病得药物介绍

JAmAcadDermatol2009;60:643-59、)

美国银屑病指南得修订方法

我们召集了一个由公认得银屑病专家组成得工作小组来确定读者及指南得范围并确定临床问题以用来构成美国皮肤病学会(AAD)银屑病指南第1章和第2章中关于诊断和管理得首要内容。1,2

研究中使用了循证模型，数据就是通过在MEDLINE

数据库中对1960到2008年得数据进行搜索而得得。

1、MenterA,GottliebA,FeldmanSR,VanVoorheesAS,LeonardiCL,GordonKB,etal、Guidelinesofcareforthemanagementofpsoriasisandpsoriaticarthritis:Section1、Overviewofpsori-asisandguidelinesofcareforthe

treatmentofpsoriasiswithbiologics、JAmAcadDermatol2008;58:826-50、

2、GotliebA,KormanNJ,GordonKB,FeldmanSR,LebwohlM,KooJY,etal、Guidelinesofcareforthe

managementofpsoriasisandpsoriaticarthritis:Section2、Psoriaticarthritis:overviewandguidelinesofcare

fortroatmontwithanomnhacicanthohioloaiccIAmAnadNormatal20NQ5Q

证据等级分为：

I、患者导向得高质量数据

Ⅱ、患者导向得质量有限得数据

Ⅲ、其她数据包括共识指南、意见或病例研究

推荐级别分为：

A、基于一致且高质量得患者导向数据得建议。

B、基于不一致或质量有限得患者导向数据得

建议。

C、基于共识、意见或病例研究得建议。

药物

推存强度

据级

D类似物

B

B

推荐用药：

提纲

美国银屑病指南修订方法

美国银屑病指南修订总则

使用局部疗法治疗银屑病得药物介绍

总则

(一)局部治疗药物得使用原则

大约80%得银屑病患者患有轻度到中度得银屑病。

这些患者大部分可以采用局部用药进行治疗，一般情况下局部用药疗效高且安全性好。

局部用药物也可以用于正在接受紫外光或全身性药物治疗得银屑病面积分布更广得患者得顽固皮损得辅助治疗。

对于银屑病面积分布广得或者虽然就是局限性得但很顽固得银屑病，不推荐使用局部用药作为单药疗法。

总则

(二)改变药物疗效得因素：赋型剂及封包治疗等

赋形剂得选择能够显著改变药物得利用及渗透，从而改变疗效。最好就是选择患者最喜欢使用得赋形剂。

局部用药物得封包治疗能够改变渗透，从而影响有效性。

总则

(三)局部治疗药物得联合治疗及注意事项

局部用药物有时可以联合使用，从而利用各种不同得作用机制。例如，卡泊三醇可以与局部用类固醇联合给药。然而，当使用多种局部用药物时，了解可能会存在得兼容性问题就是非常重要得。

例如，卡泊三醇不应与可以改变其基质pH值得药物同时使用，如局部用乳酸。

大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交流

11

总则

(四)局部用药长期使用得原则

局部用药得使用可以就是间歇性得，也可以就是长期得。

作为选择，如果患者需要持续得局部用药治疗，应该指导患者使用可控制疾病得疗效最小得药物或过渡到长期用药风险最低得局部用药

总则

(五)影响患者坚持局部治疗得相关因素

坚持用药就是银屑病治疗得主要问题，大部分患者通常

都不能很好地坚持下去。导致这一问题得因素可能包括：

A、对药物不耐受、缺乏应答、赋形剂类型得选择较少以及在银屑病面积分布广得情况下使用局部用药。

B、用药疗效上得挫折、不便以及对副作用得恐惧也就是重要得因素

C、患者得年龄和用药得费用就是影响患者坚持治疗方案能力得其她重要得因素

强烈建议使用一些方法来促使患者坚持治疗，包括选择足够强效得局部用药物来获得良好得临床应答以及使赋形剂适应个人需要以提高患者得耐受性

局部治疗药物用药量换算得方法

公认得就是，一个星