儿科学总论课件.pptVIP

早产儿年龄矫正矫正胎龄至40周（足月）后再评价身长矫正至40月龄体重矫正至24月龄头围矫正至18月龄例:女，胎龄32周顺产。1岁8个月时Wt8.8kg，L79cm，H.C47.6cm矫正后:1岁6个月W：P3rd-P10thL：P10th-P20th评价:1岁8个月Wt：P3rdL：P5th-P10th2.身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长2岁-12岁身高估计公式:age×6cm+77cm非匀速性发展连续性、、阶段性矮身材身高小于同年龄组体重中位数减2个标准差,或第3个百分点以下家族性矮身材严重营养不良追赶期或不完全追赶高身材原因家族性最常见原因激素肾上腺雄激素过量,过量性激素过量生长激素高甲状腺素综合征Marfan’s综合征高胱氨酸尿先天性睾丸发育不全伯－韦综合症坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高3岁坐位量卧位量≥3岁临床意义:判断矮小类型异常（幼稚型或非匀称型）→下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）非匀称性矮小匀称性矮小头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)头围增长规律①2岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长②2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长异常：头围过小——如:头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等脑积水等关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（chestcircumference，CC）出生时321-21岁46约相等1岁头围+（年龄-1）（年龄-1）头胸围生长曲线cm青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育PHV出现年龄：个体差异大女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,8cm±/y；男孩11~13岁睾丸增大后,9cm±/y；性早熟：青春期提前出现女孩8岁，男孩9岁性发育延迟：无第二性征出现女孩14岁，男孩16岁颅骨Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture(betweenbones)前囟后囟骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月ANOMALYOFANTERIORFONTANEL前囟异常张力低早闭扩大或晚闭张力高长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）8yrs7ms17yrsGreulich-PyleMethod1－9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。测骨龄常用部位：≤1岁—1岁—左手腕、左手腕膝测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊