抗甲状腺药护用药理学课件.pptx

抗甲状腺药护用药理学

硫脲类放射性碘碘和碘化物β受体阻断药甲亢：多种病因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征分类抗甲状腺药

§12-2甲状腺激素和抗甲状腺药硫脲类硫氧嘧啶类咪唑类丙硫氧嘧啶（PTU）甲硫氧嘧啶（MTU）甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）药物分类硫脲类

§12-2甲状腺激素和抗甲状腺药硫脲类药物的作用T4脱碘酶血液中I-过氧化物酶活化ITG上的酪氨酸残基MITDITT3T4滤泡腔胶质蛋白水解酶T3T4I-碘泵过氧化物酶血液外周组织抑制抑制抑制需待已合成T4及T3耗竭后才生效，2～3周症状缓解，1～3月基础代谢率恢复正常硫脲类

§12-2甲状腺激素和抗甲状腺药1.抑制甲状腺激素的合成2.抑制外周组织T4转化T3（活性T3=5T4）3.抑制甲状腺球蛋白生成重症甲亢、甲亢危象首选硫脲类药理作用

§12-2甲状腺激素和抗甲状腺药1.甲状腺功能亢进的内科治疗2.甲状腺功能亢进症的手术前准备3.甲状腺危象的辅助治疗术前给药，使甲状腺功能恢复正常术前两周合用大剂量碘，使腺体缩小，减少出血甲状腺危象是由于甲亢未得到及时的发现和治疗，导致原有症状进一步加重的一系列临床表现。硫脲类临床应用

§12-2甲状腺激素和抗甲状腺药过敏反应：皮疹、头痛、药热粒细胞缺乏症：最严重的不良反应消化道症状：厌食、呕吐、黄疸和中毒性肝炎甲状腺肿和甲状腺功能减退硫脲类不良反应与注意事项

§12-2甲状腺激素和抗甲状腺药1.抑制甲状腺激素的合成2.抑制外周组织T4转化T3（活性T3=5T4）3.抑制甲状腺球蛋白生成重症甲亢、甲亢危象首选本类药物有碘化钾和复方碘溶液碘和碘化物药理作用

§12-2甲状腺激素和抗甲状腺药小剂量：合成甲状腺素的原料，补充摄入不足大剂量：抑制过氧化物酶，影响酪氨酸碘化拮抗TSH的作用甲状腺激素合成、释放减少抑制甲状腺球蛋白水解酶小剂量原料大剂量抑制本类药物有碘化钾和复方碘溶液碘和碘化物药理作用

§12-2甲状腺激素和抗甲状腺药小剂量：单纯性甲状腺肿大剂量：甲亢的术前准备（术前2周）甲状腺危象的治疗（与硫脲类合用）碘和碘化物临床应用

§12-2甲状腺激素和抗甲状腺药一般反应：咽喉不适，呼吸道刺激，鼻窦炎等过敏反应：发热、皮疹、血管神经性水肿诱发甲状腺功能紊乱可透过胎盘，也可经乳汁排泄，引起新生儿甲状腺异常碘和碘化物不良反应与注意事项

§12-2甲状腺激素和抗甲状腺药131I?射线（99％）：射程短，仅限于甲状腺内，损伤甲状腺实质γ射线（1%）：射程长，可在体外测量到甲状腺摄碘功能检查甲亢的治疗：用于不宜手术、术后复发及硫脲类无效或过敏者甲亢：摄碘率升高，摄碘高峰前移放射性碘药理作用临床应用

§12-2甲状腺激素和抗甲状腺药阻断?受体作用能适当减少甲状腺激素的分泌抑制脱碘酶，减少T4转化为T3改善甲亢心率加快、心收缩力增加等症状甲状腺手术前准备甲状腺危象时，静脉滴注度过危险期131I放射性碘药理作用临床应用

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