生命体征评估及护理.ppt

异常血压的评估及护理高血压（hypertension）未服用抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg（18.6Kpa）和（或）舒张压≥90mmHg（12Kpa）为高血压。（1999，WHO/ISH）血压水平的分类分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压13085高血压?140?90I级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）?180?110单纯收缩期高血压?140902004年中国高血压防治指南（二）低血压（hypotension）血压低于90／60mmHg，有明显的血容量不足的临床表现：如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。原因：常见于休克、大出血等患者异常血压的评估及护理单击此处添加大标题内容高血压患者的护理控制体重：体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙戒烟限酒控制情绪坚持运动：快速步行加强监测：密切观察血压变化；合理用药三、血压的测量直接测量法间接测量法将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。三、血压的测量血压计种类水银式血压计表式血压计电子血压计三、血压的测量测量血压的准备评估病人情况及影响血压测量的因素用物准备病人准备环境准备整洁、安静、光线充足三、血压的测量测量方法体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上坐位：平第四肋卧位：平腋中线三、血压的测量测量方法（三）测量方法腘动脉体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3－5cm，听诊器置于腘动脉搏动最明显处其余同肱动脉测量法三、血压的测量血压计的准确性：定期检查及校对血压计。01正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。03测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计02血压异常或听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照04（四）注意事项三、血压的测量袖带过窄偏高添加标题袖带过宽偏低添加标题被测肢体位置过高偏低添加标题被测肢体位置过低偏高添加标题袖带过松偏高添加标题袖带过紧偏低添加标题运动、抽烟等后立即测量偏高添加标题（五）影响读数的因素四、呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化呼吸过程外呼吸肺通气肺换气气体在血液中的运输内呼吸(二）呼吸运动的调节1.呼吸中枢:脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质2.呼吸的化学性调节3.呼吸的反射性调节血液中PaCO2[H+]PaO2呼吸中枢呼吸加深加快PaO2、PaCO2、[H+](三）正常呼吸及生理变化呼吸正常值16～20次/分生理变化年龄新生儿30~40次/min性别女高于男血压大幅度变动时可反射性地影响呼吸体温其他：情绪变化、运动、气压等二、异常呼吸的评估及护理异常呼吸的评估频率异常深浅度异常节律异常声音异常形态异常呼吸困难（一）异常呼吸的评估24次/分添加标题10次/分添加标题浅慢→深快→浅慢→呼吸暂停添加标题呼吸与呼吸暂停交替添加标题频率