多胎妊娠和胎儿窘迫胎膜早破课件.pptVIP

Etiology（病因）AcuteFetalDistressChronicFetalDistressPathophysiology（病理生理）mildhypoxia轻度缺氧CO2respiratoryacidosis呼吸性酸中毒sympatheticnerveexciting神经兴奋症状BPHRseverehypoxia严重缺氧vagusnerveexciting迷走神经兴奋HRmeconiumintheamnionicfluid（羊水胎粪污染）PH肛门括约肌松驰混合性酸中毒Diagnosis----AcuteFetalDistress（急性胎儿窘迫）Abnormalfetalheartrate（胎心率异常）Meconiumintheamnionicfluid（羊水粪染）Abnormalfetalmovement（胎动异常）Acidosis（酸中毒）Diagnosis----AcuteFetalDistressAbnormalfetalheartrate（胎心率异常）变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，回复也迅速。晚期减速：胎心率下降的起点多在宫缩波峰处开始，胎心率减速曲线的波谷落后于宫缩曲线的波峰，幅度小于50bpm，回复时间长Diagnosis----AcuteFetalDistressMeconiumintheamnionicfluid（羊水胎粪污染）Meconium-StainedAmnioticFluid(MSAF)

（羊水粪染分度）Ⅰ:lightgreen（浅绿色）Ⅱ:darkgreenoryellowgreen（深绿色、黄绿色）Ⅲ:brownmadder（棕黄色、稠厚）绒毛膜性的判断单绒毛膜性双胎特有的双胎并发症较多。6-10周之间，宫腔内两个孕囊，为双绒毛膜双胎；仅见一个孕囊，单绒毛膜双胎可能性大。11-13周之间，胎膜与胎盘插入点呈“双胎峰”的为双绒毛膜性胎膜与胎盘插入点呈“T”字征的为单绒毛膜性双胎峰(TwinPeakSign)

双绒双羊的时候，由于有两个绒毛膜囊，胎盘是由两个胎盘融合在一起而成的，羊膜和胎盘的交界会呈Y字型。注意到这种胎盘因为是由两个胎盘融合而成，因此相互是不会形成血管沟通的，因此不会形成TTTS。

单绒双羊时，由于只有一个绒毛膜囊，一个胎盘，因此羊膜和胎盘的交界会呈T字型。接诊双胎患者时，需要额外注意的事项和检查？Complication（并发症）5PHypertensiveDisorderinPregnancy3-4times（妊娠期高血压疾病）Anaemia2.4times（贫血）IntrahepaticCholestasisofPregnancy2times（妊娠期肝内胆汁淤积症）Polyhydramnios12%10times（羊水过多）PrematureRuptureofMembrane14%（胎膜早破）UterineInertia（宫缩乏力）PlacentalAbruption（胎盘早剥）PostpartumHemorrhage（产后出血）Abortion（流产）2-3倍1%;2%/10%PrematureDelivery（早产）50%