骨关节基本病变线表现最终版.ppt

十、周围软组织病变1.软组织肿胀：X线片正常可看到肌间隙衬托下的肌肉结构和皮下脂肪层等影像。外伤和感染引起软组织肿胀时，X线表现为局部软组织增厚，密度增加，层次模糊。2.软组织含气：开放性骨折或产气菌感染，可于皮下和肌纤维间见到气体。3.软组织内包块：软组织肿瘤或骨肿瘤侵犯软组织，可见软组织肿块影。4.软组织钙化或骨化：如外伤后骨化性肌炎，软组织肿瘤的钙化或骨化。第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日急

性

化

脓

性

骨

髓

炎

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组

织

明

显

肿

胀软组织积气（糖尿病气性坏疽）第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日骨肿瘤侵犯软组织形成软组织包块软组织包块第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日软组织内骨化骨化性肌炎滑膜骨软骨瘤病第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日十一、骨骼病变CT影像1.病变与X线改变基本相同,但主要为分层的横断图像。2.CT病变信息更精细。可精确区分松质骨和皮质骨的破坏，对细小的钙化更为敏感，还可发现软组织病变。3.软组织水肿或积液为低密度，增强扫描不强化。钙化、出血和血肿为高密度灶。4.通过测定CT值(HU)，可鉴别囊性和实性病变，区分液体、气体和脂肪等组织。第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日股骨下端骨质破坏（CT)第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日三维重建第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日CT三维重建第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日CT三维重建第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日十二、骨骼病变MRI影像1.骨病变的MRI基本表现与CT近似，但在不同的序列上有不同信号变化，须熟悉各种扫描参数：⑴.SE序列：T1WI和T2WI⑵.质子密度加权成像(PD)⑶.脂肪抑制技术(STIR)⑷.液体抑制技术(FLAIR)⑸.时间飞跃(TOF)⑹.GD–DTPA增强扫描：钆喷替酸二葡甲胺盐第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日2.软组织病变：MRI表现比CT丰富，除形态改变外，另外：①.软组织水肿和积液表现为T1WI低、T2WI为高信号。②.出血和血肿：多数在T1WI和T2WI上均为高信号。③.钙化或纤维化组织：在T1WI和T2WI上均为低信号。④.肿瘤：多数在T1WI为低信号，在T2WI多为中高信号或混杂信号。⑤.脂肪瘤：在T1WI和T2WI上均为高信号。第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日T1WI胫骨近端可见一低信号的骨质破坏，T2WI为中高信号

T1WIT2WI第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日MRA、MRCP第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日概述一、骨基本病变X线表现：1、骨质疏松；2、骨质软化；3、骨质增生/硬化；4、骨质破坏；5、骨质坏死；6、骨膜增生（反应）；7、骨、软骨内（病理性）钙化；8、骨骼变形；9、骨内矿物盐沉积；10、周围软组织病变；11、骨骼病变CT表现；12、骨骼病变MR表现。二、关节基本病变X线表现：1、关节肿胀；2、关节破坏；3、关节退行性变；4、关节强直；5、关节脱位。第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日骨病变基本X线表现第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日一、骨质疏松1.定义：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,骨组织的有机成分和钙盐都减少，但二者比例仍正常。2.X线表现：骨密度减低，骨小梁减少，间隙增宽，但骨小梁边缘清晰锐利。骨皮质变薄或分层，椎体双凹变形,疏松的骨骼强度减弱，容易发生骨折。3.病因：⑴全身性：①先天性疾病，如成骨不全。②内分泌紊乱，如甲旁亢。③医源性，如长期使用激素。④老年及绝经后。⑤营养性或代谢障碍性疾病。⑵局部性：①.肢体失用。②.骨感染。③.肿瘤。第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松第5页，共62页，星期日，2025年，2月5日二、骨质软化