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前核间型但辐辏正常。4同侧眼球可以外展5旁展核至对侧动眼N核的内侧纵束上行纤维病变。1向病侧注视时：2对侧眼球不能内收3（可伴有眼震）6后核间型向病侧注视时：同侧眼球不能外展但反射刺激可有外展动作。对侧眼球可以内收旁展核至同侧外展N核的内侧纵束下行纤维病变。020103050604一个半综合征外展神经旁核受损，同时累及对侧已交叉过来的支配同侧动眼神经的内侧纵束向病灶侧注视时同侧眼球不能外展、不能内收对侧眼球不能内收可以外展12多发性硬化——脑干多灶性脱髓鞘斑块01脑干脑炎02脑干腔隙性梗死03核间性眼肌麻痹的病因动眼，滑车，外展神经核的病变。01多为双侧性，常伴邻近脑干结构的损害02动眼神经核病变常为不完全性03动眼，滑车，外展神经根的病变04一般多为完全性的损害053、核性和核下性眼肌麻痹
共同特点：相应神经支配的眼外肌运动障碍和复视动眼神经核性与核下性损害的鉴别1动眼神经核性核下性眼肌麻痹不完全常完全常双侧常单侧瞳孔括约肌常不影响常影响眼轮匝肌轻度麻痹无脑干的表现有无2同向性--虚象位于患眼同侧（外直肌）交叉性--虚象位于患眼对侧（内直肌）单眼复视--眼部疾病眼肌麻痹和复视动眼神经麻痹的临床特点眼睑下垂眼球向内、上、下活动不能交叉性复视该侧眼球外展位瞳孔扩大，对光和调节反射消失。动眼神经麻痹的临床特点动眼神经麻痹可以是部分性的，表现为眼外肌不完全麻痹眼外肌完全麻痹而眼内肌正常仅眼内肌障碍--瞳孔散大，对光反射及调节反应减退或消失，眼外肌正常动眼神经核性损伤常为部分性、双侧性动眼神经自核至眶上裂这一段，其纤维紧聚一起，受损时常为完全性麻痹进入眼眶内后，动眼神经的末梢部份分散支配各眼肌，因此受损时常引起不完全麻痹中脑缺血性病变和炎症，常为双侧和不完全性动眼麻痹，多伴脑干症状脑疝——天幕疝时同侧动眼神经麻痹动脉瘤——颈内动脉、颅底动脉环动脉瘤可压迫动眼神经产生症状糖尿病——Ⅲ、Ⅳ多见，瞳孔不影响斜坡肿瘤——双侧动眼神经麻痹动眼神经麻痹的常见病因Nuclearandintramedullary(fasciular)01Ddmyelination03Trauma05Infarction02Tumor04Wernickedisease06LesionofthethirdnerveLesionofthethirdnerveRadicular(subarachnoidspaceandtentorialedge)Aneurysm(posteriorcommunicatingorbasilar)Meningitis(infectious,neoplastic,granulomatous)DiabeticinfarctionTumorRaisedintracranialpressure(horizontalshiftandherniationofmedialtemporallobe,hydrocephalus)LesionofthethirdnerveCavernoussinusandsuperiororbitalfissureDiabeticinfarctionofnerveAneurysmofinternalcarotidarteryCarotid-cavernousfistulaCavernousthrombosis(septicandbland)Tumor(pituitary,meningioma,nasopharyngealcarcinoma,metastasis)PituitaryapoplexySphenoidsinusitisandmucoceleHerpeszosterTolosa-HuntsyndromeMacroglobulinemia-hyperviscosityOrbit1Trauma2Fungalinfection(mucor
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