气管异物的护理常规.ppt

气管异物的护理及相关出院指导

主讲人：余艳

2016.03.11

概述

食道异物

是指异物应饮食不慎，误咽异物，如骨骼、块根食物（桃核、番薯块、玉米骨棒）、小孩玩具及铁丝、鱼钩、塑料制品等停留在食道。常表现为食管异物感，吞咽困难，胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵膈脓肿、穿破大血管甚至危及生命。食道异物是耳鼻喉科常见急症之一。

发病原因

1.小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸；

2.喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。

3.成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。

临床表现

其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性呼吸困难及紫绀等。因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。

（1）吞咽困难：与异物所造成的食管梗阻程度有关

（2）异物梗阻感：与异物梗阻位置不同而不同

临床表现

（3）疼痛：与异物对食管壁损伤程度有关，应加以重视

（4）反流症状：患者常有反酸、烧心等症状。

（5）呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。

辅助检查

异物分类，一种是不透X线的异物（阳性异物），在X线上可直接显影，例如金属类的小钉、硬币等；一种是透X线的异物（阴性异物），在X线上不能直接显影，例如植物类的花生、瓜子等。

阳性异物，可以直接见到异物影像，诊断不难；阴性异物不能显影，主要依靠间接征象进行诊断。

护理问题

有窒息的危险

与异物阻塞有关

恐惧

与呼吸不畅及担心疾病预后有关

潜在并发症

肺炎、肺不张、肺气肿、气胸、心力衰竭、破伤风等。

知识缺乏

缺乏气管、支气管异物防治知识

护理措施

一、术前护理

1.密切观察患儿呼吸，神志变化、憋气着并给予氧气吸入。

2.向病人及家属交待病情，做好解释工作，争取配合。

3.术前6h禁饮食

4.清洁口腔，取下义齿。

5.儿童患者应待手术室准备工作就绪后再抱入，以减少哭闹。

6.术前做普鲁卡因过敏试验。

7.危重患者应先紧急行气管切开术。

8.协助完善辅助检查。

9.术前30分钟肌肉注射术前针。

护理措施

.二、术后护理

1.准备好全麻物品及全麻床，去枕平卧位。

2.密切观察呼吸变化，给予吸氧及血氧饱和度监测。

3.及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

4.及时应用激素，防止喉水肿。

5.指导其父母禁饮食6h后进食温流质饮食，1～2天后进温软食物逐渐过渡到普食。

6.观察体温变化，通知医师及时检查异物是否完全取出。

7.遵医嘱给予抗生素应用。

8.必要时给予雾化吸入，促进炎症吸收。

9.指导其父母加强安全看护，防坠床、跌倒。

10.注意预防感冒，避免加重呼吸道感染。

健康教育

1.避免给3-5岁以下的小儿吃花生米、瓜子、豆类等食物。

2.小儿食物应尽可能捣烂、碾碎。

3.家长在孩子吃饭时不能训斥、打骂孩子；哭闹时不可往口中塞食物。

4.不要给孩子易拆成小块的玩具。

5.教育和提醒孩子

（1）养成吃饭的好习惯。进食时不嬉戏、哭闹、打骂，以免深吸气时吸入异物。

（2）不能躺在床上吃东西。

（3）不要将硬币、纽扣及小玩具等物含在口中玩耍。

（4）发现口内异物时，应婉言劝说使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。

6.重视昏迷病人的护理，头偏向一侧；全麻病人事先取下假牙

1、字体安装与设置

如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。

在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）

在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）

在“替换为”下拉列表中选择替换字体。

点击“替换”按钮，完成。

11

2、替换模板中的图片

模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。

方法一：更改图片

选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。

单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）

注意：

为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。

11

赠送精美图标