脊髓损伤恢复期康复治疗郑州铁路闫秀丽课件.pptx

脊髓损伤恢复期康复治疗郑州铁路职业技术学院闫秀丽

在强化早期的有关训练的基础上，增加翻身、转移平衡功能、斜床站立训练，轮椅功能训练及ADL训练等。

一、概述康复护理治疗过程中注意控制痉挛注意控制疼痛膀胱功能训练肠道功能训练

二、运动疗法训练(一)肌力训练肌力2级时采用滑板练习或辅助性动力运动目标肌力达到3级以上，以恢复实用功能肌力1级时只采用功能性电刺激肌力2～3级的患者采用渐进性抗阻力训练

二、运动疗法训练上肢支撑力训练重视锻炼肩胛带肌肱三头肌和肱二实肌训练握力训练徒手哑铃弹力带床上垫上轮椅上抗阻运动训练地点

采用低靠背轮椅者，还需进行腰背肌的训练。

二、运动疗法训练步行训练的基础腹肌训练髂腰肌训练腰背肌训练股四头肌训练内收肌训练臀肌训练

二、运动疗法训练(二)牵伸训练脊髓损伤患者牵伸主要针对的是痉挛或挛缩的肌肉较常见的有腘绳肌、内收肌和小腿三头肌牵伸训练有被动牵伸和自我牵伸

二、运动疗法训练自我牵伸被动牵伸除了应用徒手以外，还可以借助沙袋、重锤、滑轮等来进行牵伸。牵伸训练是康复治疗过程中必须始终坚持的项目，其还可以帮助训练肌张力，从而对痉挛有一定的治疗作用。主要是利用自身的力量和身体的某一姿势来进行牵伸训练。

二、运动疗法训练(三)坐位训练正确的独立坐位是进行转移、轮椅和步行训练的前提，只有实现长坐位才能进行床上转移和穿裤、袜和鞋的训练。长坐位的前提是腘绳肌必须牵张度良好，髋关节屈曲活动范围超过90°。坐位训练还包括平衡训练。

患者保持长坐位。长坐位是指髋关节屈曲90°，膝关节完全伸展的坐位。训练时，患者一手支撑，另一手抬起保持平衡，然后双手抬起保持平衡。治疗师在后方保护。稳定性增加后，患者在垫上保持长坐位，治疗师与患者做抛、接球练习，提高患者长坐位下的动态平衡。长坐位平衡训练

训练时，患者双肘关节伸展，双手支撑床面，肱三头肌麻痹的患者双上肢呈可外旋位以增加肘关节的稳定性。患者双肩下降，臀部抬起，治疗师在后面支持。长坐位支撑训练

支撑向前方移动时，患者双下肢外旋，膝关节放松，双手靠近身体，在髋关节稍前一点的位置支撑，肘关节伸展，前臂旋后。提起臀部，同时头、躯干向前屈曲，使臀部向前移动。支撑向侧方移动（向左移动）时，患者右手紧靠臀部，左手放在与右手同一水平而离臀部约30cm处，肘伸展，前臂旋后或中立位。然后躯干前屈，提起臂部，同时头和肩向左侧移动。长坐位移动训练

二、运动疗法训练(四)转移训练增强患者回归社会的信心提高患者独立生活的能力目的

二、运动疗法训练(四)转移训练患者在他人的帮助下转移体位，可有两人帮助和一人帮助。患者独立完成转移动作，在转移时可以借助一些辅助具。辅助转移独立转移

轮椅与床成直角，期间距离约30?cm,关闭手闸。四肢瘫患者躯干控制能力差，需用右前臂勾住轮椅把手以保持平衡。①正面转移（1）床-轮椅转移

①正面转移（1）床-轮椅转移将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。截瘫的患者，用双手将双腿抬起放置在床上，打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闸。

二、运动疗法训练双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动到床上。

二、运动疗法训练轮椅与床成30°夹角，关闸。左手支撑床面，右手支撑扶手，同时撑起躯干并向前、向左侧方移动到床上。②侧方成角转移（从左侧转移）

二、运动疗法训练③侧方平行转移轮椅与床平行放置，关闸；卸下扶手将双腿拾上床（方法同正面转移）；躯干倾向床缘，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，一手支撑在训练床上，另一手支撑在轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手支撑起躯干并向床移动。患者也可以利用吊环或者滑板进行转移。

二、运动疗法训练（2）轮椅-坐便器转移侧方成角转移，方法同床-轮椅转移方法一样，正面转移是将轮椅直对坐便器，两腿分开，向前移动坐在坐便器上。

三、作业疗法仰卧位作业治疗重点日常生活活动动作职业性劳动动作工艺劳动动作不同损伤水平患者的作业训练目标和训练计划不同。

四、物理因子疗法每次治疗15~?25?min，每日或隔日1次，10~15次为1个疗程，可以起到镇痛和缓解痉挛的作用。1.直流电药物离子导入疗法

四、物理因子疗法对于存在关节挛缩畸形或肌肉痉挛的患者可以应用石蜡疗法，以其温热作用来缓解肌肉痉挛、机械压迫作用来促进水肿消散，润滑作用来软化瘢痕。持续治疗30-40?min，每日1次，20次为1个疗程。2.石蜡疗法

四、物理因子疗法运用功能性电刺激（FES）可克服肢体肌力低下不能运动的危害，使肢体产生功能性活动；脊髓损伤患者易发生深静脉血栓，电刺激小腿肌肉可减少发生的危险。3.功能性电刺激疗法

四、物理因子疗法具有镇痛和解痉的作