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肩锁关节脱位病例讨论
脱位如何处理?
治疗方案
肩锁关节脱位
……………、、保守?
……………、、切开复位内固定?
………、、韧带重建?
……………、、锁骨远端切除?
……………、、肩锁关节融合?
治疗方案
·复位脱位
·内固定方式
克氏针?钢丝?螺钉?钩钢板?肌腱
转位?袢钢板?
·肩锁关节稳定性维持
●康复治疗
术中情况
—肩峰
切口
锁骨—→
喙突
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
11
喙突
锁骨
克氏针建立工作通道
4、5mm空心钻扩大工作通道
放置导丝
从喙突下抽出导丝一端
导丝穿引袢钢板
袢钢板一端穿过喙突
是丝
术前术后X线片对照
讨论
肩锁关节脱位分型
●Allman
●Tossy
●Rockwood
MazzoccaAD,ArcieroRA,BicosJ、Evaluationandtreatmentof
acromioclavicularjointinjuries、AmJSportsMed2007,35:316、329、
Rockwood
I型：
肩部遭受轻度暴力，肩
锁关节韧带轻微扭伤
。韧带保持完整，肩锁
关节仍稳定。
Typel
II型：
肩部遭受中度暴力，肩锁
关节韧带断裂。锁骨远端在水平面上不稳定，在垂直方向上仍稳定。
Ⅲ型：
肩部遭受严重暴力，肩锁和喙锁韧带撕裂。
与对侧放射学表现相比，喙锁间隙增加25%-100%。
IV型：
锁骨远端向后脱位，锁骨向后脱入或穿透斜方肌。
V型：
类似Ⅲ型但软组织损伤
程度更重，肩锁韧带、
喙锁韧带、三角肌斜
方肌附着点均被撕脱。与对侧放射学表现相比，喙锁间隙增加100%以上。
VI型：
锁骨向下脱位至肩峰下
或喙突下。此类损伤
常常就是严重创伤结
果，还往往伴有多发伤
O
TypevI
SchwarzN,KudernaH、Infrioracromioclavicularseparation:reportofanunusualcase、Clinorthop1988;234:28-30
骨折
WurtzLD,LyonsFA,RockwoodCATr、Fractureofthemiddlethirdoftheclavicleanddislocationoftheacromioclavicularjiont、Areportoffourcases、JBone
JointSurg(Am)1992;74:133-137
臂丛神经功能异常
MeislinRJ,ZuckermanJD,NainzadehN、TypellacromioclavicularJiont
separationassociatedwithlatebrachialplexusneurapraxia、JOrthopTrauma1992;6:370-372
讨论
肩胸分离
合并损伤
喙锁骨化
UristMR、pletedislocationoftheacromioclavicularJiont:thenatureofthetraumaticlesionandeffectivemethodsoftreatmentwithananalysisof41cases、JBoneJointSurg1946;28:813-83
锁骨远端骨溶解
MadsenB、Osteolysisoftheacromialendoftheclaviclefollowingtrauma、BrJRaiol1963;36:822
应用解剖
肩锁韧带：
肩锁关节被一层细薄得
关节囊包绕，在其上下
前后分别由肩锁关节
上下前后韧带加强。
其中肩锁关节上韧带
最强韧。
RenfreeKJ,RileyMK,WheelerD,etal、Ligamentousanatomyofthedistalclavicle、JShoulderElbowSurg2003;12(4):355-359
喙锁韧带：
锥状韧带：长0、7-2、
5cm,宽0、4-0、95cm;
位于斜方韧带内侧，呈
锥形，其尖端附着于喙
突基底部后内侧面，基
底部位于锁骨锥状结
节。
SalterEG,NascaRJ,ShelleyBS,Anatomicalobservationsonthe
acromioclavicularjointandsupportingligaments、AmJSportsMe
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