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老年综合评估概述

第一节01常见老年综合征

老年综合征的概念：一般指老年人由多种疾病或多种原因造成的同一类临床表现或问题的症候群。

常见的老年综合征有跌倒、压疮、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、失眠等。第一节:老年综合征

0102跌倒跌倒的危害老年人跌倒具有发生率高、危害大、原因复杂多样且反复发生的特点，不仅对患者的身心健康造成危害，而且对家庭和社会带来沉重的经济负担，已成为世界范围内广受关注的公共卫生问题。一、跌倒跌倒可发生在各年龄段，而老年人跌倒是一种突发事件，是机体功能下降和机体老化过程的反映，是一些急慢性病的非特异性表现，也是“衰老”造成意外伤害和导致老年人致残或致死的主要原因。

跌倒数据跌倒因素跌倒因素010203相关流行病学调查显示：社区老年人35%-40%每年至少跌倒一次，住院老年人达50%，其中一半人会反复跌倒。跌倒的因素老年人跌倒往往是由多种复杂因素相互作用所致，这些原因通常分为三类，即内因、外因和跌倒时病人的状态，其中内因起主要作用。跌倒的内因主要是指导致跌倒的生理因素和病理因素，如由年龄因素导致的相关功能减退和各种疾病。外因则是指与跌倒相关的环境因素和药物因素等。

跌倒的危害跌倒的危害跌倒的主要危害为身体损伤、心理伤害和日常生活能力下降。身体损伤多表现为骨折(尤其是髋部骨折)、脑外伤、组织损伤或脱白等，这些是导致老年人死亡的主要原因之一。心理伤害包括跌倒恐惧症、活动限制、功能减退、情感障碍(抑郁和焦虑)等以上两方面的原因都必然导致老人日常生活能力下降跌倒的主要危害

0102压疮的概念压疮的高危人群压疮的高危人群主要包括长期卧床患者、手术后患者、昏迷患者、大小便失禁患者、瘫痪患者、消瘦患者、老年患者、营养不良患者、身体衰弱者。压疮不仅给患者带来痛苦，增加并发症，提高死亡率，而且明显延长患者住院时日，加重社会及家庭的经济负担。是由于局部软组织持续受压，血流动力学改变，导致组织缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程，在病理，生理学上称为压力性溃疡或压疮。二、压疮

老年期痴呆症分为老年性痴呆、路易体痴呆、额题叶痴呆、血管性老年痴呆、混合性痴呆以及全身疾病引发的老年痴呆。三、老年期痴呆症老年痴呆症病因尚未完全明确，通常认为与多因素有关。该病起病潜隐，发病时间模糊不清，多见于60岁以上女性。临床表现为典型皮质性痴呆综合征，即记忆障碍，这是老年痴呆症早期的核心表现。患者主要为近期记忆障碍、记忆保存障碍和学习新知识困难，如常忘记日常生活中的约会，表现为社会性退缩；往往倾向于机械地重复简单刻板的动作或行为；远记忆逐渐受损，如记不住家庭地址和生活经历，严重时不识家人，出现错构和虚构症状。

尿失禁原因其他原因注意事项010203老年人最常见的是张力性尿失禁，这是老年人神经内分泌功能下降、支持盆腔的结缔组织松弛和膀胱出口肌肉收缩力下降所致。尿失禁的其他原因包括神经性尿失禁、损伤性尿失禁、充盈性尿失禁、精神性尿失禁、急迫性尿失禁、药物性尿失禁等。尿失禁常常导致患病老人因难闻气味而远离人群，不愿社交，性格孤僻，甚至出现抑郁症和痴呆症。对尿失禁老人要多关心体贴，在饮食起居上给予特别照顾，使他们保持心情舒畅、生活快乐。同时，鼓励老年人多活动，积极锻炼身体，增强体质，减缓衰老，从而减少尿失禁发生。

四、尿失禁

0102谵妄简介临床表现五、谵妄谵妄又称急性意识模糊状态，表现为精神和认知功能紊乱急性发作，伴有功能进行性下降，自主生活能力丧失，最终可能导致死亡，是老年人常见致残或致死原因，老年谵妄发生率为14%—56%。主要有两种类型；抑郁型和兴奋型。前者以昏睡、精神运动功能减低为特点，多见于老年人身体预后较差，经常表现情绪低落或乏力，易被误诊。后者易激惹、警觉性增高，经常伴有幻觉，不易被察觉。此外，两种形式并存的老年谵妄患者不少，还有少部分谵妄老人表现为正常。

抑郁症简介有关因素症状表现010203老年抑郁是老年期最常见的精神疾病之一，大多表现为急性或亚急性起病，好发季节为秋冬季。其病程为6~8个月，短的只有几天，长者可超过10年。其原因有遗传因素、生化代谢异常、大脑结构改变、继发性疾病、药物、社会及心理因素老年抑郁典型的发作表现：情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状。老年期抑郁发作临床症状多数不典型，多有焦虑、烦躁情绪和明显的精神运