一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享.pptx

一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享心内一病区一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享1

前言假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致。一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享2

病例介绍1护理的重点与难点2护理启示3CONTENTS目录一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享3

01病例介绍一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享4

病例汇报基础信息床号：6床姓名：加XX姓别：女性年龄：70岁BMI：主诉主诉：阵发性胸痛半月余，加重14小时。现病史患者于14小时前，田间劳动时突发胸痛症状，持续不能缓解，在当地医院行心电图及心肌酶检查提示急性下壁心梗。2020-06-08来我科以“冠心病、心肌梗塞”收住入院。既往史患有高血压病6年。最高血压180/110mmHg一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享5

病例汇报实验室检查POCT：肌红蛋白33.81ng/ml↑肌酸激酶同工酶10.31ng/ml↑肌钙蛋白5.456ng/ml↑D-二聚体158mg/L辅助检查窦性心律79次/分，P波增宽，T波改变，心肌供血不足，怀疑前壁心肌梗塞一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享6

诊断killipI级冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死高血压病3级（极高危）一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享7

治疗经过抗血小板聚集、调脂、营养心肌、扩冠、改善心肌供血等治疗。积极完善术前准备，择期手术治疗。于6月13日15:50在局麻下行“冠状动脉造影术”。穿刺部位：股动脉一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享8

造影提示：三支病变（因费用问题家属拒绝支架植入）血管病变处理结果前降支开口60%未处理前降支中段40-60%未处理旋支近、远端80%未处理右冠近、中端80%未处理于术后18:52拔出股动脉鞘管，弹力绷带加压包扎，盐袋压迫。一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享9

术后护理生命体征监测穿刺部位观察饮食心理护理用药活动（主动、被动）一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享10

病例汇报床旁血管超声提示：1.右股总动脉粥样硬化斑块形成。2.右侧股动脉沟区混合回声包(大小约42×19mm),考虑假性动脉瘤并血栓形成肿3.右侧腹股沟区皮下水。6月14日床旁交班：股动脉穿刺周围皮肤青紫，触摸皮下有肿块，按压无疼痛，皮温正常，足背动脉搏动良好，报告医生。一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享11

PSA发生的主要原因抗凝药的应用高龄，肥胖并伴有高血压依从性较差，过早活动血管条件差，反复穿刺一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享12

PSA的危险因素女性、高龄肥胖0102使用抗凝药物高血压0603穿刺技术、按压方法0504依从性差一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享13

患者危险因素评估女性、高龄（70岁）高血压(180/110mmHg)反复穿刺，多个破口使用抗凝药物肥胖身高164cm体重80kg(BMI)（30.3)kg/㎡?肥胖≥28kg/㎡患者依从性较差一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享14

PSA的临床表现局部搏动性肿块、血管杂音01伴有局部疼痛和瘀斑02压迫包块近端动脉时包块缩小,震颤及血管杂音减弱03一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享15

PSA的干预措施2341超声探头指引下压迫，使血流及频谱信号消失,弹力绷带加压包扎修复。术侧肢体制动,禁止屈伸,打弯,坐起,绝对卧床，加强宣教引起重视取得配合。给予留置尿管，减少活动，保持穿刺部位清洁干燥。严密观察生命体症及穿刺部位情况,耐心听取患者主诉，如有异常及时告知医生给予处理。一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享16

PSA的干预措施6785术后第三天避开穿刺点给予硫酸镁湿热敷。(方法：150毫升水加入50%硫酸镁粉150克，水温为40摄氏度,使用无菌纱布覆盖于包块处,湿热敷30分钟,每日两次)每日病房紫外线消毒。定期复查血管超声。加强巡视,严格交班。一例经股动脉介入术后并发假性动脉瘤患者护理分享17

穿刺部位观察术后天数疼痛肿胀皮温超声检查第一天无无正常（大小约42×19mm）包块第二天有有正常第三天有有增高第四天有有增高（大小约90×23mm）包块第六天无有正常第十一天无有正常（大小约72×19mm）包块穿刺部位观察一例经股