生儿呼吸窘迫综合征.pptVIP

湿肺胸片生后2小时见双肺细颗粒影，右肺更明显24小时后以上改变消失，肺野正常01是新生儿常见疾病，也是引起新生儿死亡的重要病因。02感染性肺炎（Infectiouspneumonia）【病因】（1）宫内感染性肺炎：

感染途径：病原体经血行通过胎盘感染胎儿；

病原体：病毒（风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）；

孕母细菌（大肠杆菌、克雷伯菌、李斯特菌）；

原虫（弓形虫）或支原体。

（2）分娩过程中感染性肺炎：

感染途径：胎儿吸入已被污染的羊水（孕母产道内病原体上行感染羊膜）；病原体：细菌（大肠杆菌、肺炎链球菌、克雷伯菌、李斯特菌和B组溶血性链球菌）；病毒、支原体。感染途径：呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触；感染：常为败血症的一部分；性途径：吸痰器、雾化器等。病原体：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌多见；机会致病菌（克雷伯菌、假单胞菌、表皮葡萄球菌、枸橼酸杆菌等）;病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒多见）；沙眼衣原体、解脲脲支原体、念珠菌。（3）产后感染性肺炎多在生后24小时内发病，常有窒息史，复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难，体温不稳定，反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿啰音。严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持续肺动脉高压。周围血象白细胞大多正常，也可减少或增加。X线胸片常显示为间质性肺炎改变。（1）宫内感染性肺炎一般在出生数日至数周后发病,生后立即进行胃液涂片找白细胞和病原体，或取血标本、气管分泌物等进行涂片、培养和对流免疫电泳等检测有助于病原学诊断。（2）分娩过程中感染性肺炎【临床表现】生后5-7天发病；01020304表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等；肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细湿啰音或哮鸣音；X线检查可见点、斑片状阴影。（3）产后感染性肺炎B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎；临床及X线胸片表现与本病难以区别；机械通气时所需参数较低；病程与RDS不同。母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭味史；0102030405B组链球菌肺炎肺部表现与RDS不易区分B组链球菌肺炎胸片阵发性呼吸急促及发绀；腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失,可闻及肠鸣音；X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。膈疝左侧胸腔内可见充气的胃泡和肠管影，纵隔向对侧移位膈疝胸片胎粪吸入综合征

（Meconiumaspirationsyndrome，MAS）是指胎儿在宫内或产时吸人混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器受损的一组综合征，多见于足月儿或过期产儿。【临床表现】logo（1）羊水中混有胎粪是诊断MAS的先决条件①??分娩时可见羊水混胎粪；

②??患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹；③??口、鼻腔吸引物中含有胎粪；

④??气管内吸引物中可见胎粪可确诊。生后数小时出现呼吸急促（＞60次／分）、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现，少数患儿也可出现呼气性呻吟。

早期两肺有鼾音或粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。如呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱，应怀疑发生气胸。

X线：有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。1呼吸系统表现2新生儿呼吸窘迫综合征

RespiratoryDistressSyndrome,RDS

吉林大学中日联谊医院儿科楚海峰目录定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片诊断鉴别诊断治疗预防呼吸窘迫综合征(RDS)01020304又称肺透明膜病(HMD);主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS);多见于早产儿，生后不久(2～6小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重；05胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片诊断鉴别诊断治疗预防胎龄愈小，发病率愈高RDS发病与年龄关系胎龄(wks)发病率(%)28~307031~3240~5533~3510~15361~5定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片诊断鉴别诊断治疗预防PS缺乏是R