防栓护理质量课件.pptx

防栓护理质量考核标准分析孟庆玲防栓护理质量

防栓护理质量考核评分表江苏大学附属医院防栓护理质量考核标准（100分制）科室：时间：考核者：成绩：分项目质量标准分值检查及扣分方法扣分缺陷记录防栓知识掌握情况30分护士知晓患者VTE相关危险因素及程度5提问护士1名，一项不知晓扣2分，知晓不全酌情扣1分；对有血栓风险的患者未评分扣2分，评分不准确扣2分；评分表内各项内容不知晓扣3分，知晓不全酌情扣1-2分护士知晓DVT及PE的症状和体征5护士知晓DVT及PE的诊断检查方法、D-二聚体的正常范围5对有血栓风险的患者（≥11分）进行Autar评分4对Autar评分表内各项内容知晓6对患者Autar评分准确5基础防栓护理措施落实20分饮食指导：根据病情指导患者多饮水、清淡易消化饮食

4现场查看并提问，1人次不知晓扣2分促进肢体血液回流：抬高肢体2现场查看，患肢未抬高扣2分踝泵运动的指导落实、方法及流程正确4现场查看并提问，一项不符合要求扣2分病情允许尽早下床活动3现场查看并提问，不符合要求扣3分戒烟禁酒，保持大便通畅，控制血糖4现场查看并提问，1人次不知晓扣1分避免下肢静脉穿刺，避免在同一部位反复穿刺3现场查看无特殊情况行下肢静脉穿刺扣3分，同一部位反复穿刺酌情扣1-2分物理防栓护理措施落实10分弹力袜使用的方法及流程正确，知晓穿着的注意事项

5现场查看，提问2人，1人次不知晓扣1分气压泵使用的方法、流程正确及禁忌症的掌握5现场查看，提问2人，1人次不知晓扣1分药物防栓护理措施落实15分知晓药物的作用和不良反应3提问，1人次不知晓或知晓不全酌情扣1-2分护士知晓用药的观察要点：穿刺部位有无瘀血瘀斑以及全身出血情况3提问，1人次不知晓或知晓不全酌情扣1-2分患者知晓药物作用及副作用3现场查看并提问，1人次不知晓扣1分护士皮下注射抗凝药物流程及方法正确6现场查看操作，流程不正确扣2分，方法不正确扣2分病情观察记录10分对有中危以上风险（Autar评分≥11分）的患者于入院24小时内进行评估，术后第一天需再重新评估1次，病情有变化及时动态评估并记录Autar评分于护理记录单上，中、高危分值护理记录单需记录分值及所采取的护理措施5未按要求评估记录扣3分，护理记录未体现扣2分，记录不全面扣1分有药物不良反应的观察与记录2现场查看并提问，1人次不知晓扣1分，无记录扣1分及时进行血栓上报（一周内）并填写上报表3病区血栓病例未上报扣3分，上报不及时扣1分健康教育15分患者对防栓知识的知晓并执行5防栓知识的健康指导未落实扣3分，病人、陪客掌握不全酌情扣1-2分对高危患者有出院防栓指导措施5患者知晓使用抗凝药物不良反应的观察要点

5防栓护理质量

Virchow`striad血流缓慢静脉损伤高凝状态极高危中/高危低/中危危险因素防栓护理质量

深静脉血栓的症状80﹪病人无症状小腿有触痛或者足背做屈曲运动时痛Homan’ssign防栓护理质量

深静脉血栓的表征肤色改变：呈红色，严重时呈紫绀肿：患肢出现凹可由腹股沟延至膝下小腿皮肤发热：患肢部分局部性痛：持续或阵发性触痛∕压痛表皮可见静脉肿大乏力病人体温出现轻热或高热防栓护理质量

诊断方法——B超pre-operationpost-operation防栓护理质量

诊断方法——血管造影防栓护理质量

诊断方法——D-二聚体D-二聚体定量D-D1.19Hmg/lFEU(0.55)防栓护理质量

深静脉血栓风险评估量表

Autar血栓风险评估量表英格兰德蒙特福特大学学者Autar于1996年设计包括年龄、体型、活动度、特殊风险类、创伤、手术、高风险疾病7个子模块分三个等级：低危、中危、高危防栓护理质量

防栓护理质量

分步解析年龄相关（周岁）评分10-30031-40141-50251-60361-7