机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南（2024版） .pdf

机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实

践指南（2024版）

【摘要】机器人外科是智精准微创外科发展的成果，应用于甲状腺外科领域,

取得了良好临床效果。我国《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共

识（2016版）》的发布对机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术的规范化开展与临

床推广起到了重要作用。随着临床实践的深入、微创理念的更新、机器人平台更

新换代和技术不断改进，机器人甲状腺和甲状旁腺外科得到了进一步发展，尤其

在适应证拓展、机器人外科医师培训和团队建设方面有了较大进步。在2016版

专家共识的基础上，结合近年发表的相关论著及临床研究，专家组撰写了《机器

人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南（2024版）》，从手术团

队培养、手术适应证、术前评估、患者体位和空间建立、甲状腺腺叶切除步骤、

颈部淋巴结清扫技巧等方面进行了总结推荐，并对再次手术、甲状旁腺手术及术

后并发症的防治等方面提出了合理建议，以期更好地指导临床实践。

【关键词】甲状腺疾病；甲状旁腺疾病；机器人甲状腺手术；机器人甲

状旁腺手术；双侧腋窝乳晕入路；机器人外科医师；智精准微创外科；

指南

手术微创化理念始终贯穿于人类医学发展的过程中，机器人外科手术系统凭

借放大的三维高清手术视野、仿真手腕功的类关节器械、直觉式操控等智化

优势，以精准的微创操作，准确再现外科医师在控制台上的动作，开创了甲状腺

智精准微创外科新纪元。目前机器人辅助甲状腺手术入路包括经双侧腋窝乳晕

入路(bilateralaxillo-breastapproach,BABA)、单侧腋窝双侧乳晕(u

nilateralaxillabilateral-areola,UABA)入路、经腋窝入路(transaxi

11aryapproach,TAA)、经耳后发际入路(retroauricularapproach,RA

A)、经口腔前庭入路(transoralroboticthyroidectomyvestibularappro

ach,TORTVA)等。2008年Lee等［1］报告了机器人辅助下的BABA甲状腺手

术，2014年贺青卿教授团队首次在国内开展该手术［2］。该术式的视角与开放

手术相似，手术范围覆盖广，切口隐蔽，可以取得理想的美容效果，国内外相关

文献均证实其在手术安全性、有效性和肿瘤根治性等方面与开放性手术无差异，

得到了甲状腺外科医师和患者的认可［3-10］o

中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会和中国研究型医院学会

甲状腺疾病专业委员会于2016年发表了《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁

腺手术专家共识》［11］,推动了机器人外科手术系统在我国甲状腺外科领域中

的普及和规范化应用。近几年来，随着手术经验的积累、临床应用理念的更新、

机器人手术设备的更新换代和操作技术的娴熟，形成了有系统理论和技术支撑的

机器人辅助甲状腺手术模式。中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组、

中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会及中国医疗保健国际交流促进会普

通外科学分会组织业内专家遵循实用性、系统性、先进性、科学性和公认性的原

则，结合近年发表的相关原创性研究、多中心临床实践经验和国内临床实际情况，

在2016版专家共识的基础上，由编写小组完成初稿，再经过反复研讨，形成此

指南，为外科医师在临床实践中提供参考和指导。BABA手术操作方便且兼顾

双侧颈部，并可充分暴露各术区，本指南主要介绍BABA机器人辅助甲状腺手术

的临床实践。本指南已在“国际实践指南注册与透明化平台”注册(注册号：P

REPARE-2023CN078）。

一、指南的方法学

(一)文献检索策略

编撰前充分了解同领域相关指南和共识，并充分检索本指南制定的相关证据

基础。考虑到指南的科学性、透明性和适用性，经过专家和支持小组讨论决定，

主要的文献检索策略包括：(1)2007年1月1日至2024年6月30日发表的中

英文文献，可根据证据情况适当扩大检索范围；(2)一级数据库包括Medline.

PubMed、中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库及中国

生物医学文献数据库等；(